早泄的治疗以综合干预为核心，优先采用心理行为干预，必要时结合药物或物理治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、心理行为干预
心理行为干预是早泄治疗的一线方法，包括性技巧训练、认知行为疗法及伴侣协同干预。性技巧训练中，停-动法通过在性刺激中暂停并转移注意力，挤压法在接近射精时挤压阴茎冠状沟处抑制射精反射，多项临床研究显示可延长阴道内射精潜伏时间（IELT）2-3倍。认知行为疗法（CBT）通过改变对性表现的负面认知（如“必须持久”的错误信念），降低焦虑水平，改善射精控制信心，临床有效率可达60%~70%。伴侣协同干预中，伴侣参与沟通训练可提升双方性体验，减少患者心理压力，研究显示协同干预组IELT改善幅度显著高于单独治疗组。
二、药物治疗
药物治疗适用于心理行为干预效果不佳或合并明显焦虑的患者。常用药物包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如达泊西汀，通过调节5-羟色胺神经递质延长IELT，需注意其禁忌（如癫痫史、严重肝肾功能不全者禁用）及副作用（如头痛、恶心）；局部麻醉剂，如利多卡因凝胶，通过降低阴茎龟头敏感度减少刺激传导，多数患者使用后可耐受刺激时间延长，但需注意涂抹后性体验可能降低。
三、物理治疗
物理治疗适用于药物不耐受或心理干预效果有限者。低强度体外冲击波治疗（LISWT）通过改善阴茎海绵体血流及神经传导，部分研究显示可提升射精控制能力，临床多用于合并血管功能障碍的患者。经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流刺激会阴部神经，调节射精反射弧，短期效果显著，但长期疗效需更多研究验证。
四、合并症管理
合并焦虑或抑郁者，需在心理干预基础上联合药物治疗，如舍曲林，需监测情绪变化及性功能副作用。合并慢性前列腺炎者，需同时进行抗炎治疗（如α受体阻滞剂），缓解局部炎症对射精控制的影响。合并糖尿病或高血压者，需优先控制基础疾病，避免药物相互作用影响性功能。
五、特殊人群注意事项
青少年患者以心理行为干预为主，避免过早使用药物（如18岁以下禁用SSRI），家长及性教育工作者需参与指导，减少性心理发育异常风险。老年患者优先选择低风险干预，如心理疏导联合行为训练，合并基础疾病者需调整药物剂量（如糖尿病患者慎用达泊西汀）。合并严重肝肾功能不全者，需多学科协作制定方案，优先保障安全。
