阳痿、早泄、勃起不硬的治疗需结合病因、生活方式、心理状态及个体化干预，以非药物治疗为优先，必要时联合药物或手术。
1 综合评估与病因筛查
1.1 基础疾病排查：高血压、糖尿病、心血管疾病（如冠心病）是勃起功能障碍（ED）的重要危险因素，研究显示糖尿病患者ED发生率较普通人群高3倍，需通过血糖检测、心血管评估（如心电图）明确基础病状态。
1.2 性功能专项评估：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）量表（评分<21提示中重度ED）及早泄诊断量表（PEDT），结合病史判断心理性或器质性病因。
2 生活方式调整
2.1 戒烟限酒：吸烟可致血管内皮功能障碍，研究显示戒烟6个月后ED改善率达20%-30%；酒精过量抑制性唤起，建议每日酒精摄入<20g。
2.2 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走）可提升血管血流，改善勃起硬度；抗阻训练（每周3次）增强肌肉睾酮分泌。
2.3 营养干预：地中海饮食模式（富含Omega-3脂肪酸、锌）可改善血管健康，维生素D缺乏者需补充，每日剂量800-1000IU。
3 心理干预与性健康管理
3.1 认知行为疗法：针对心理性ED，通过“系统脱敏训练”降低性焦虑，临床有效率约55%-70%；早泄患者采用“停-动法”延长射精潜伏期，结合凯格尔运动强化盆底肌控制。
3.2 伴侣协同干预：性伴侣参与“感官聚焦训练”，通过非性刺激沟通降低性压力，研究显示协同干预后早泄改善率提升40%。
4 药物治疗
4.1 勃起功能障碍：选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），适用于血管性ED，无严重心血管疾病者可按需使用，与硝酸酯类药物联用可致严重低血压。
4.2 早泄：按需服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），需在性生活前1-3小时服用，常见副作用为恶心、头晕。
5 特殊人群处理
5.1 中老年男性：优先排查心血管风险，控制血压<140/90mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，药物治疗需监测心率变化。
5.2 糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，优先采用PDE5抑制剂，避免低剂量他达拉非（每日5mg），定期监测血糖波动。
5.3 青少年与低龄人群：禁止使用口服PDE5抑制剂，以心理疏导和行为干预为主，排除先天性疾病（如性腺功能减退）需内分泌科评估。
