肝硬化检查主要包括肝功能相关检测、肝脏影像学检查、病原学及病因学检测、肝纤维化评估、内镜检查及特殊检查项目，以全面反映肝脏结构、功能及病因。
一、肝功能相关检查：
反映肝细胞损伤程度、胆红素代谢、合成功能及凝血状态。主要指标有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白及凝血酶原时间（PT）。其中，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，PT延长反映凝血因子合成不足，需结合年龄、性别及基础疾病综合解读，老年患者或合并慢性肾病者需警惕指标异常叠加风险。
二、肝脏影像学检查：
超声检查为基础筛查手段，可显示肝脏形态（如表面凹凸不平、实质回声增粗）、脾脏肿大、门静脉宽度（正常<1.3cm）及腹水情况；CT或磁共振成像（MRI）可更清晰显示肝纤维化、肝硬化结节及门脉高压侧支循环；增强CT/MRI对鉴别肝硬化与肝癌敏感。孕妇需避免MRI增强检查，儿童检查建议采用低剂量超声及无辐射CT方案。
三、病原学及病因学检测：
针对不同病因，慢性乙型肝炎需检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）；慢性丙型肝炎检测丙肝抗体及HCV RNA；自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）需检测抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）及抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）；代谢性肝病（如血色病）需检测铁蛋白、转铁蛋白饱和度。HIV感染者合并肝病时，需同步监测病毒载量及CD4+T细胞计数。
四、肝纤维化与组织学评估：
瞬时弹性成像（FibroScan）通过超声振动波定量肝脏硬度，正常范围<7.0kPa，值越高提示纤维化越重；血清学指标如Fibrotest（结合年龄、性别、ALT、胆红素等）可辅助判断。肝穿刺活检是诊断金标准，需严格评估出血风险（如血小板<50×10/L需避免）。儿童肝纤维化需排查遗传代谢病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症），建议由肝病专科医生决定活检必要性。
五、内镜及并发症筛查：
胃镜或食管镜可观察食管胃底静脉曲张程度（红色征、蓝色征提示出血风险）；结肠镜筛查结直肠息肉及血管扩张；腹腔镜检查可直接观察肝脏形态及腹水。Child-Pugh C级或有呕血史者，建议每6-12个月复查胃镜。合并肾功能不全患者需避免术前抗凝，检查后需监测尿量及肾功能指标。
