骨性关节炎的中医辨证论治，是通过辨明肝肾亏虚、气血不足、寒湿痹阻、湿热瘀阻、瘀血痹阻等不同证型，确定病因病机后，以扶正祛邪、调理气血为原则，采用中药、针灸、推拿等方法制定个体化治疗方案，以缓解症状、改善关节功能。
1. 肝肾亏虚型：中老年人群，尤其女性绝经后因雌激素水平下降高发，表现为关节隐痛酸软、腰膝酸软、畏寒肢冷，活动后加重，舌淡苔少，脉沉细。本型因肝肾不足、筋骨失养所致，治疗以补肝肾、强筋骨为主，可选用六味地黄丸加减，针灸关元、足三里等穴，日常注意关节保暖，避免久坐久站，适度进行游泳、八段锦等低冲击运动。
2. 气血不足型：长期体力劳动者或产后女性多见，关节酸痛无力，神疲乏力，面色苍白，肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱。因气血生化不足、肌肉关节失养引发，治疗当益气养血，常用黄芪桂枝五物汤加减，针灸血海、脾俞，生活中需加强营养，补充瘦肉、鱼类等蛋白质，避免节食减肥，孕妇哺乳期女性优先采用温和推拿、热敷等非药物干预。
3. 寒湿痹阻型：北方寒冷地区居民或长期户外工作者高发，关节冷痛重着，遇寒加重、热敷缓解，舌白腻，脉弦紧。因寒湿之邪侵袭关节、气血凝滞所致，治疗以散寒除湿、温经通络为主，可用独活寄生汤加减，针灸阳陵泉、足三里，日常注意保暖，避免阴冷环境，可用艾叶煮水泡脚，适度进行快走、太极拳等运动促进气血流通。
4. 湿热瘀阻型：长期嗜食辛辣者或夏季高温作业者易患，关节红肿热痛、痛处固定，口渴尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。多因湿热内生、瘀滞关节，治疗清热利湿、活血化瘀，选用四妙丸加减，针灸曲池、血海，饮食清淡忌辛辣，多饮水，糖尿病患者需严格控制血糖，夏季避免空调直吹关节。
5. 瘀血痹阻型：既往关节损伤或长期劳损者常见，关节刺痛拒按，夜间加重，僵硬变形，舌紫暗有瘀斑，脉涩。因瘀血阻滞经络、气血不畅所致，治疗需活血化瘀、通络止痛，用身痛逐瘀汤加减，针灸膈俞、血海，适度进行直腿抬高、股四头肌收缩训练，避免剧烈运动，出血性疾病患者禁用活血药物，优先采用物理治疗如红外线照射。
特殊人群提示：老年患者应避免过度使用非甾体抗炎药，优先选择中药内服配合针灸；女性绝经后需加强钙和维生素D摄入，预防骨质疏松加重OA；肥胖患者需控制体重，减轻关节负荷，可通过饮食调整和低冲击运动改善症状；长期伏案工作者注意定时活动颈肩腰髋关节，避免局部劳损加重。
