小儿哮喘发作的典型症状主要包括以下几类：
一、典型呼吸道症状表现 1. 喘息：表现为呼气时明显的高调哮鸣音，可在安静时或活动后加重，严重时不活动也能听到。听诊时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长。婴幼儿可能因不会有效咳嗽，喘息表现为呼吸急促伴随喉部发出“嘶嘶”声。 2. 咳嗽：多为持续性干咳或少量白痰，常在夜间或凌晨发作，或在接触冷空气、运动后加重，抗生素治疗无效，病程超过2周需警惕。 3. 胸闷与呼吸困难：学龄前儿童可主诉胸闷、胸部压迫感，学龄儿童能描述“胸痛”；呼吸困难表现为呼吸频率增快（婴幼儿＞50次/分，学龄前＞40次/分，学龄＞30次/分），出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、鼻翼扇动，严重时口唇发绀、面色苍白。
二、不同年龄段儿童症状差异 1. 婴幼儿（＜3岁）：常以反复喘息、喂养困难为首发表现，吃奶时呼吸急促、中断，伴随哭闹、出汗，发作时肺部听诊哮鸣音不典型，易被误诊为支气管炎。部分患儿因咳嗽反射弱，痰液堵塞气道，加重呼吸困难。 2. 学龄前及学龄儿童（3-12岁）：典型表现为运动后喘息（“运动诱发哮喘”），或接触尘螨、花粉后出现流涕、打喷嚏（过敏性鼻炎），继而喘息。能主动描述“嗓子发紧”“胸口闷”，发作时可自行找到舒适体位（前倾坐位），脱离诱因后症状部分缓解。
三、伴随体征与长期影响 1. 伴随体征：发作时可见颈静脉充盈、辅助呼吸肌参与呼吸（如斜方肌收缩），严重低氧血症时四肢湿冷、意识模糊。 2. 长期反复发作影响：若未规范控制，可因慢性缺氧导致胸廓前后径增大（桶状胸），身高增长滞后于同龄人，肺功能受损（如FEV1/FVC比值下降）。
四、诱发因素相关症状特点 1. 感染诱发：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）后1-2天出现喘息，症状持续超过1周，伴发热时需与肺炎鉴别。 2. 过敏原接触：接触宠物皮毛、尘螨后数分钟内出现鼻痒、流涕，迅速进展为喘息，脱离环境后1-2小时症状缓解。 3. 运动与冷空气：剧烈运动后5-15分钟出现喘息，持续至运动后1-2小时，冷空气吸入后即刻发作，表现为短暂喘息。
低龄儿童（＜3岁）诊断哮喘较困难，症状不典型时需观察反复喘息次数（每年≥3次）及诱因；有哮喘家族史或过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎）的儿童发作风险更高，症状更典型，需家长加强发作时的观察与记录，及时就医。
