不孕不育检查需男女双方共同参与，女方重点排查排卵功能、输卵管通畅性及子宫结构，男方以精液质量分析为主，同时结合内分泌激素水平及遗传因素筛查，必要时开展免疫或感染相关检测。
一、男方检查
精液常规分析：评估精子浓度、活力（前向运动精子比例）、形态（正常形态率）及液化时间，WHO标准建议禁欲2-7天采集样本，吸烟、酗酒或肥胖男性需提前1-2个月调整生活方式以提高检测准确性。
内分泌激素检测：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH），辅助判断睾丸生精功能及垂体调控作用，有隐睾或睾丸发育异常史者需重点关注。
遗传学筛查：染色体核型分析及Y染色体微缺失检测，排查先天性生精功能障碍或遗传缺陷，35岁以上男性若存在严重少精症也建议筛查。
生殖道感染排查：通过尿常规、前列腺液或精液培养，检测支原体、衣原体及淋球菌，慢性前列腺炎或反复尿路感染病史者需优先检查。
二、女方检查
排卵功能评估：月经周期第2-4天查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），结合经阴道B超监测卵泡发育（如窦卵泡数），35岁以上女性建议同步检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备。
输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，判断输卵管阻塞或积水，盆腔炎、反复流产史者需提前告知病史。
子宫结构筛查：经阴道超声排查肌瘤、息肉或内膜厚度，异常出血或既往人流史者建议宫腔镜检查明确宫腔形态。
免疫及凝血功能检测：抗精子抗体、抗心磷脂抗体及抗核抗体，抗磷脂综合征患者需加查狼疮抗凝物，有反复胎停史者重点排查。
三、双方共同检查
甲状腺功能：TSH、游离T3、游离T4，甲状腺疾病对排卵及胚胎着床影响显著，备孕前建议将TSH控制在2.5mIU/L以下。
肝肾功能及传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体，慢性肝病或长期服药者需评估药物对生殖系统的影响。
生活方式评估：结合BMI、运动频率及压力管理，肥胖女性（BMI≥28）建议减重3-6个月后复查激素水平，改善胰岛素抵抗。
四、特殊情况补充检查
高龄女性（≥38岁）：需增加卵子质量检测（如卵母细胞透明带分析），同时排查子宫畸形（如纵隔子宫）。
男方严重少精/无精症：考虑睾丸活检明确生精功能，或精子DNA碎片率检测评估遗传完整性。
不明原因不孕：双方染色体平衡易位携带者建议遗传咨询，辅助生殖前需签署知情同意书。
