腹腔结核感染累及胃时，主要表现为上腹部隐痛、食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，伴低热、盗汗、体重下降等全身表现，部分患者可出现幽门梗阻或贫血。其原因包括腹腔内结核直接蔓延（如肠结核）、结核菌经血液循环或淋巴系统播散至胃黏膜，少数为胃原发结核感染。
1. 上腹部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，儿童患者因胃壁敏感，疼痛更明显且进展快，可伴哭闹；糖尿病患者因高血糖抑制胃排空，餐后饱胀感加重，呕吐物含胆汁提示高位梗阻。
2. 消化道功能异常：食欲减退，进食后饱胀，严重时恶心呕吐，呕吐物含未消化食物（提示胃动力障碍），长期可致营养不良性水肿。
3. 出血或溃疡表现：胃黏膜溃疡引发出血，出现黑便、呕血，婴幼儿贫血进展快，需及时补铁（遵医嘱），老年患者因疼痛耐受，腹肌紧张不明显，易延误诊断。
1. 全身中毒症状：儿童可高热（39℃以上）、盗汗严重，老年患者低热不典型，仅乏力、体重下降；孕妇因激素变化，盗汗加重，需加强维生素B12补充。
2. 营养障碍：体重每月下降≥2kg，儿童生长发育迟缓（身高体重＜同年龄第3百分位），孕妇因妊娠反应呕吐加重，需额外补充叶酸。
3. 贫血与低蛋白血症：面色苍白、头晕，婴幼儿贫血进展快，需监测血红蛋白（＜90g/L需干预），老年患者因白蛋白＜30g/L易出现水肿。
1. 幽门梗阻：儿童患者需与先天性肥厚性幽门狭窄鉴别，孕妇因子宫增大掩盖胃型，需超声检查排除其他梗阻；
2. 胃穿孔：老年患者症状隐匿，突发剧烈腹痛但腹肌紧张不明显，需紧急CT检查；
3. 并发症：长期未治疗者可继发低钾血症（四肢无力）、缺铁性贫血，孕妇并发营养不良时，需每周监测胎儿发育。
1. 感染途径：腹腔结核直接蔓延（肠结核最常见）、结核菌经血液循环播散（肺结核→胃）、淋巴系统逆流（腹腔淋巴结结核）；
2. 易感因素：①基础疾病：糖尿病（血糖＞10mmol/L）、长期用激素（泼尼松＞10mg/d）者免疫力低下；②生活方式：营养不良（BMI＜18.5）、长期吸烟（每日≥10支）者风险高；③病史：既往结核病史、家族结核史者发病率高2-3倍。
特殊人群提示：儿童患者需避免低龄使用抗结核药（如异烟肼儿童慎用），孕妇优先选择异烟肼、利福平（需医生评估），糖尿病患者控制血糖（空腹＜7mmol/L）可降低结核播散风险，老年人建议每3个月复查胃镜排查溃疡。
