头发成片脱落（医学称斑片状或弥漫性脱发）的常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃、营养性脱发、物理/化学损伤及感染性脱发等，其中前三者占临床病例的60%以上。
一、雄激素性脱发
遗传与激素失衡共同作用，携带脱发易感基因者对二氢睾酮（雄激素代谢产物）敏感，毛囊逐渐萎缩。男性表现为发际线后移、头顶头发稀疏，女性多为头顶均匀变薄，极少完全秃顶。20~40岁男性高发，女性可始于绝经期前，激素波动（如口服避孕药、产后）可能加重。
生活方式中，长期熬夜（凌晨2点后入睡）、吸烟（尼古丁减少头皮血流）会加速毛囊萎缩。
二、休止期脱发
诱因多为急性应激（高热＞39℃持续2周、重大手术）、慢性压力（产后激素骤降、快速减肥＞5%/月）或长期精神障碍（抑郁评分＞15分）。
典型表现为梳头/洗头时脱发量显著增加，轻拉试验阳性（单根头发可拉出3~5根），脱发区域均匀变稀，无边界。女性因节食减肥或产后更常见，去除诱因后3~6个月可自行恢复。
三、斑秃
自身免疫异常攻击毛囊，形成圆形/椭圆形脱发斑，边界清晰、表面光滑。20~40岁青壮年高发，约20%患者有家族史，常伴随甲状腺疾病（如TSH＞5mIU/L）或过敏性鼻炎。
精神压力大（如高考、职场变动）或睡眠障碍（入睡困难＞30分钟/天）可能诱发，少数患者可自行缓解，但反复发作风险达30%。
四、营养性脱发
关键营养素缺乏直接影响毛囊代谢：缺铁性贫血（女性月经过多或素食者多见）时，铁蛋白＜30ng/ml会导致头发直径变细；维生素D缺乏（血清25-OH-D＜20ng/ml）使毛囊休止期延长；蛋白质摄入不足（每日＜0.8g/kg体重）会导致角蛋白合成障碍。
特殊人群：慢性肾病患者（每日蛋白质摄入＜0.6g/kg）易出现营养不良性脱发，需优先补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）。
五、物理/化学性脱发
物理因素：长期牵拉（如扎过紧马尾、盘发）导致毛囊慢性损伤，形成“牵引性脱发”，常见于职业发型师；尼龙枕套摩擦（每日＞4小时接触）会加重断发。
化学因素：频繁烫染（每年＞2次）使用含氨染发剂，或pH＞7.5的刺激性洗发水，破坏毛鳞片结构，导致头发脱落。
特殊人群注意事项：儿童斑秃需避免强行梳发，可用宽齿梳；孕妇产后脱发无需干预，6~12个月内可恢复；老年雄激素性脱发患者可外用2%米诺地尔（避免口服非那雄胺，可能影响性功能）。
