急性咽炎主要由病毒或细菌感染引发，少部分因物理化学刺激或过敏导致。病毒多为鼻病毒、腺病毒等，细菌以A组β溶血性链球菌为主，儿童、免疫力低下者更易患病。
一、病毒感染引发：
常见病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等。病毒通过飞沫或接触传播，儿童、老人及免疫力低下者易接触感染。
传播特点：病毒在人群密集处经飞沫吸入或接触患者分泌物传播，如共用餐具、玩具等，感染后咽部黏膜出现充血水肿，表现为咽痛、干咳。
二、细菌感染引发：
主要病原体：A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）、肺炎链球菌等。细菌感染常继发于病毒感染后，或直接入侵咽部黏膜。
易感因素：儿童扁桃体未完全萎缩，老人免疫力下降，长期疲劳者黏膜抵抗力弱，需注意口腔卫生及免疫力维护，感染后可能出现扁桃体化脓。
三、物理与化学刺激：
常见刺激源：长期吸烟、二手烟暴露、空气污染（PM2.5、粉尘）、刺激性气体（油烟、化学试剂）等。
影响机制：刺激物损伤咽部黏膜屏障，降低局部抵抗力，吸烟者咽炎患病率是非吸烟者的3倍以上，暴露时间＞10年者风险显著升高。
四、过敏反应：
过敏原类型：花粉、尘螨、动物皮屑、海鲜、坚果等。过敏体质者接触后，咽部黏膜出现Ⅰ型过敏反应。
鉴别要点：除咽痛外常伴打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒，症状与病毒感染相似但无发热或低热，过敏原检测可明确病因。
特殊人群提示：
儿童：6岁以下避免用含薄荷成分润喉糖（含薄荷醇刺激咽部），5岁以下慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），高热持续2天以上需就医，日常用生理盐水漱口（每日3次，每次5ml）。
老年人：免疫力随年龄下降，避免自行服用广谱抗生素，优先选择温凉流质饮食（粥、蛋羹），餐后用淡盐水清洁口腔，预防感染扩散。
孕妇：孕期免疫力波动，避免复方感冒药，可用蜂蜜柠檬水（1岁以下婴儿禁用），出现吞咽困难需咨询产科医生，防止脱水。
治疗原则：
非药物干预：多饮温水（40℃左右，少量多次）、保证睡眠（每日7~9小时）、用加湿器维持室内湿度50%~60%，减少辛辣、油炸食物摄入。
药物选择：病毒感染无需抗生素，细菌感染需β-内酰胺类药物（如阿莫西林），疼痛明显时可选用对乙酰氨基酚（儿童每次10mg/kg），避免阿司匹林（6岁以下禁用）。
特殊注意：过敏体质者用药前需明确过敏原，肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，哺乳期女性优先选择单一成分药物。
