玫瑰痤疮与脂溢性皮炎在病因、临床表现和病程特征上存在显著差异。玫瑰痤疮以面部中央持续性红斑、血管扩张及丘疹脓疱为核心表现，多与神经血管调节异常、皮肤屏障受损及炎症反应相关；脂溢性皮炎则以皮脂腺丰富区域的油腻性鳞屑、红斑及瘙痒为主要特征，常与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛及免疫反应有关。
一、病因与诱因
玫瑰痤疮的主要诱因包括皮肤屏障功能受损（如过度清洁、紫外线暴露）、神经血管调节异常（情绪波动、冷热刺激）、蠕形螨感染及遗传因素，其中女性在20-50岁间因激素变化更易发病；脂溢性皮炎与马拉色菌过度繁殖（尤其是毛囊虫）、皮脂分泌亢进（青春期雄激素水平升高）、皮肤菌群失衡及精神压力相关，男性及青壮年人群因皮脂分泌活跃更易受累。
二、典型症状
玫瑰痤疮典型症状分为四型：红斑型表现为持续性红斑、灼热感；丘疹脓疱型可见密集红色丘疹、脓疱，对称分布于鼻周、面颊；鼻赘型以鼻部增生肥大、毛细血管扩张为主；眼型则出现眼干、畏光、异物感。脂溢性皮炎的典型表现为头皮油腻性痂皮、面部眉毛间红斑及油腻性鳞屑，胸背部可见黄红色斑片伴糠秕状脱屑，瘙痒程度较玫瑰痤疮轻。
三、好发人群与部位
玫瑰痤疮好发于20-50岁女性（男女比例约1：3），尤其油性皮肤者，集中在面部中央（鼻、双颊、额头）；脂溢性皮炎无显著性别差异，但青壮年男性（15-40岁）因皮脂分泌活跃更常见，常见于头皮、鼻翼旁、眉弓、耳后及胸部T区，与皮脂腺分布密度正相关。
四、病程与进展
玫瑰痤疮呈慢性、周期性加重特征，情绪激动、日晒、辛辣食物等可诱发急性发作；脂溢性皮炎病程复杂，易反复发作，与季节变化（夏季加重）、皮肤状态及菌群失衡相关，部分患者在皮脂分泌高峰期症状更明显。
五、治疗原则
玫瑰痤疮治疗以非药物干预优先，包括温和清洁、严格防晒、避免诱发因素（如冷热刺激、酒精），药物可选外用甲硝唑凝胶、壬二酸乳膏，口服多西环素（12岁以上适用）；脂溢性皮炎需抗真菌、控油、抗炎，非药物干预建议调整饮食（减少高糖高脂）、规律作息，药物推荐酮康唑洗剂（12岁以上）、吡美莫司乳膏，避免低龄儿童使用糖皮质激素类药物。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性使用玫瑰痤疮或脂溢性皮炎药物前需咨询医生，避免自行用药；儿童脂溢性皮炎优先通过改善头皮清洁习惯（如减少洗护频率）、调整饮食（增加蔬果摄入）等非药物方式干预，必要时在儿科医生指导下用药。
