狐臭是腋窝等部位顶泌汗腺分泌的汗液被细菌分解后产生的特殊刺鼻气味，属于常见的皮肤生理异常。症状多在青春期后出现，运动或高温环境下加重，气味类似狐狸肛门分泌物，常伴随腋窝潮湿、衣物淡黄色染色，部分人群耳垢呈黏稠油状。
1. 按病因分类：1.1 生理性狐臭：青春期雄激素刺激顶泌汗腺分泌旺盛，大汗腺分泌物富含蛋白质和脂质，被腋窝棒状杆菌分解产生不饱和脂肪酸，引发异味，多见于12-18岁青少年，无器质性病变，随激素稳定或年龄增长可能减轻。1.2 病理性狐臭：由甲状腺功能亢进（高代谢多汗）、糖尿病自主神经病变（神经调节异常）、腋臭（汗腺炎反复发作）等疾病引发，需通过原发病治疗改善异味，部分伴随原发病症状。
2. 按严重程度分类：2.1 轻度狐臭：自身活动后可察觉轻微异味，腋窝无明显潮湿，衣物无明显染色，日常社交中不易引起他人注意，对生活影响较小。2.2 中度狐臭：静止时他人可察觉淡味，运动或高温环境下异味明显，腋窝持续潮湿，衣物有淡黄色痕迹，需每日清洁并使用止汗产品，影响日常生活舒适度。2.3 重度狐臭：无需剧烈活动即可闻到明显异味，腋窝长期潮湿黏腻，衣物染色严重，可能伴随焦虑、社交回避等心理压力，需及时干预。
3. 特殊人群影响：3.1 青少年：13-18岁因激素变化顶泌汗腺功能活跃，男性雄激素水平高症状更明显，女性汗腺分布较分散且毛发覆盖少，异味易被察觉，需加强日常清洁和心理疏导。3.2 女性：雌激素影响可能导致情绪性多汗，腋窝皮肤薄嫩，频繁使用刺激性止汗剂易引发接触性皮炎，建议选择温和配方产品，孕期激素波动加重症状，优先物理干预。3.3 老年人：随年龄增长汗腺功能退化，狐臭症状通常减轻，但合并糖尿病、肾功能不全等基础病者因代谢异常可能出现继发性多汗，异味程度波动大，需定期监测基础病控制情况。
4. 治疗干预原则：4.1 非药物干预：每日用温水清洁腋窝，使用含氯己定的沐浴露抑制细菌，穿宽松透气棉质衣物，运动后及时更换衣物，减少大汗腺分泌物残留。4.2 药物干预：外用氯化铝溶液、腋臭粉等减少汗液分泌和细菌分解，避免用于皮肤破损处，2岁以下儿童禁用，过敏体质者需先做皮肤斑贴试验。4.3 手术干预：微创大汗腺切除术（针对中重度狐臭）、激光治疗（破坏汗腺毛囊）等，适用于保守治疗无效者，术后需保持腋窝干燥，避免剧烈运动1-2周，糖尿病患者需评估伤口愈合风险。
