肝硬化检查项目主要包括肝功能评估、影像学检查、病因筛查、并发症相关检查及肝纤维化程度检测等，以全面反映肝脏结构、功能及潜在病因。
一、肝功能检查
血清学指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高提示肝细胞损伤；总胆红素、直接胆红素升高提示胆汁排泄或肝细胞破坏；白蛋白降低反映肝脏合成功能受损；球蛋白升高可能与自身免疫性肝病或慢性炎症相关；凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）延长提示凝血功能障碍。
二、影像学检查
超声：首选初筛手段，可观察肝脏形态（如表面不平整、回声增粗）、门静脉宽度（＞13mm提示高压）及腹水情况。
CT/MRI：清晰显示肝硬化结节、再生灶及门静脉系统细节，磁共振成像（MRI）对肝纤维化分期更敏感。
肝硬度检测（FibroScan）：通过超声探头测量肝脏硬度值，无创区分轻、中、重度肝纤维化。
三、病因筛查
病毒性肝炎：检测乙肝五项、乙肝病毒DNA（HBV DNA）定量及丙肝抗体+丙肝病毒RNA（HCV RNA），明确乙肝或丙肝感染状态。
酒精性肝病：结合每日饮酒量（＞40g持续5年以上）及肝功能异常，排除酒精性肝损伤。
自身免疫性肝病：检测抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA-M2）等，辅助诊断原发性胆汁性胆管炎或自身免疫性肝炎。
代谢性肝病：血色病筛查铁蛋白、转铁蛋白饱和度；Wilson病检测铜蓝蛋白，明确代谢异常。
四、并发症及其他关键检查
血常规：血小板、白细胞降低提示脾功能亢进；血红蛋白降低可能与出血或溶血相关。
甲胎蛋白（AFP）：升高需结合异常凝血酶原（PIVKA-II）排查肝癌，动态监测更有意义。
内镜检查：胃镜评估食管胃底静脉曲张程度（红色征、重度曲张需警惕出血风险）。
肝穿刺活检：诊断金标准，明确肝纤维化/肝硬化分期，排除其他肝病。
五、特殊人群提示
婴幼儿（先天性肝病）：结合血胆红素、直接胆红素升高及超声胆道情况，优先无创检查，避免有创肝活检。
老年人（≥65岁）：检查前评估肾功能，避免CT增强造影剂对肾脏损伤，优先选择低辐射超声检查。
孕妇（中晚孕期）：禁用CT/MRI辐射，优先无创超声+肝功能监测，加强乙肝/丙肝病毒筛查（预防母婴传播）。
家族遗传病史者（如遗传性血色病）：提前筛查相关基因，肝癌筛查频率增加至每3-6个月（联合AFP+超声）。
