小儿咳嗽推拿手法需根据咳嗽类型及儿童体质选择，常见手法包括推三关、揉膻中、清肺经等，操作时以轻柔均匀、单向推揉为主，婴幼儿需缩短操作时间，避免力度过大。
一、风寒咳嗽推拿手法
风寒咳嗽多表现为流清涕、痰白稀、怕冷无汗。可采用推三关（前臂桡侧缘，从腕横纹推向肘横纹，每次推100-300次）、揉外劳宫（手背中央，揉2-3分钟）、掐揉二扇门（手背虎口处，掐揉30-50次）及揉肺俞穴（背部第三胸椎旁开1.5寸，揉1-2分钟）。操作时注意保持环境温暖，避免受凉加重症状。
二、风热咳嗽推拿手法
风热咳嗽多伴流黄涕、痰黄稠、口干咽红。可实施推天河水（前臂正中，自腕横纹推向肘横纹，推200-400次）、清肺经（无名指掌面，自指尖推向指根，推100-200次）、揉膻中穴（两乳头连线中点，顺时针揉1-2分钟）及按揉太阳穴（眉梢与外眼角之间凹陷处，按揉30-50次）。操作后可适当补充温水，缓解咽喉不适。
三、痰湿咳嗽推拿手法
痰湿咳嗽表现为痰多胸闷、舌苔厚腻。需揉膻中穴（同风热咳嗽手法，每次2分钟）、顺时针摩腹（脐周，顺时针方向，5-10分钟）、推脾经（拇指桡侧缘，顺时针揉按100-200次）及按揉足三里（外膝下3寸，按揉1-2分钟）。操作时力度可稍重，但避免压迫腹部脏器，痰多儿童应注意饮食清淡，减少甜腻食物摄入。
四、肺虚咳嗽推拿手法
肺虚咳嗽以久咳无力、易出汗、体质虚弱为特点。可采用补肺经（无名指掌面，自指根推向指尖，补法100-150次）、捏脊（脊柱两侧，自下而上捏提3-5遍）、揉膻中穴（每次1-2分钟）及按揉太渊穴（腕横纹桡侧，按揉1分钟）。操作前需观察儿童精神状态，咳嗽剧烈伴喘息时应暂停推拿并及时就医，建议每日晨起及睡前操作，增强调理效果。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿（3岁以下）：手法需更轻柔，单次操作控制在5分钟内，避免推揉力度过大导致皮肤损伤，重点选择推三关、揉膻中、按揉肺俞等安全手法。
2. 特殊体质儿童：有先天性心脏病、哮喘病史、皮肤破损的儿童，需避免推按胸背部穴位，以防诱发不适；过敏体质儿童首次操作时观察是否有局部红肿等反应。
3. 禁忌情况：咳嗽伴高热（≥38.5℃）、剧烈喘息、呼吸困难时，应优先就医明确病因，推拿仅作为辅助调理手段，不可替代药物治疗。
4. 年龄禁忌：2岁以下儿童推拿操作需由专业医护人员指导，避免因手法不当引发呛咳或不适。
