胆脂瘤型中耳炎会影响听力。胆脂瘤作为中耳内脱落上皮堆积形成的囊性结构，会逐渐破坏周围骨质及中耳传音结构（如听小骨、鼓膜），或压迫内耳组织，导致传导性、感音神经性或混合性听力损失，长期未干预可进展为不可逆听力损伤。
一、胆脂瘤破坏中耳传音结构
胆脂瘤会侵蚀听小骨、鼓膜等中耳结构，造成声波传导受阻，引发传导性听力下降。表现为低声调声音（如对话、电视声音）听不清，听力损失多为单侧，随胆脂瘤增大逐渐加重，儿童可能因无法准确表达听力问题，导致语言发育滞后风险增加。
二、胆脂瘤侵犯内耳组织
若胆脂瘤突破鼓室壁侵入内耳，会破坏耳蜗、前庭等关键结构，引发感音神经性听力下降，常伴随持续性耳鸣、耳闷胀感，严重时可出现眩晕、平衡失调。此类情况多见于胆脂瘤病程长（超过1年）或位置靠近内耳的患者，老年人因骨质吸收能力下降，症状可能更隐匿。
三、慢性感染与中耳积液
反复感染导致中耳黏膜充血、水肿、积液，形成中耳腔压力失衡，进一步阻碍声波传导。儿童咽鼓管短而宽，且常因腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素引发咽鼓管功能障碍，更易出现中耳积液，听力损失表现为“波动性”，即感冒或哭闹后加重，缓解后部分恢复。
四、特殊人群听力风险差异
儿童：因语言发育关键期（0-6岁），听力损失易被误认为“胆小”“反应慢”，需通过行为观察（如叫名无反应、看电视音量过高）早期发现；
老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，炎症消退能力下降，听力恢复效果可能受限，且胆脂瘤进展至内耳时，感音神经性听力损失易与年龄相关性听力下降混淆，需结合影像学检查鉴别；
孕妇：孕期激素变化导致中耳黏膜水肿，胆脂瘤可能因咽鼓管压力异常加速感染，需避免耳内进水、预防感冒，降低感染风险。
五、听力保护建议
日常生活中需注意：1. 儿童洗澡时用耳塞防护，避免污水入耳；2. 老年人定期监测基础疾病（如血糖、血压），控制炎症进展；3. 若出现单侧听力下降、耳流脓、面瘫等症状，需尽早至耳鼻喉科就诊，通过耳镜、颞骨CT等明确胆脂瘤范围，必要时手术干预。
六、特殊情况应对
合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L），避免感染扩散，手术前评估伤口愈合能力；
长期用耳垢清洁工具者：避免棉签深入耳道，建议定期由医生清理耳垢，减少耳道堵塞与感染风险；
儿童疫苗接种：按时完成肺炎球菌、流感疫苗接种，降低中耳感染诱发胆脂瘤的概率。
