骨性关节炎无法完全逆转关节结构退变，但通过科学综合管理可有效控制症状、延缓进展、改善生活质量。早期干预（如运动、体重管理）与长期坚持非药物+必要药物/手术结合，是维持关节功能的关键。
一、治疗目标：1. 缓解疼痛：通过药物或非药物手段减轻关节炎症与压力，提高日常活动舒适度；2. 维持功能：增强关节周围肌肉力量与柔韧性，减少关节僵硬、活动受限；3. 延缓进展：通过控制危险因素（如体重、运动习惯）降低关节磨损速度，推迟结构损伤加重；4. 提升生活质量：减少疼痛发作频率，恢复基本生活自理能力，维持社会活动参与度。
二、非药物干预核心措施：1. 运动康复：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）每周3-5次，每次30分钟；关节周围肌肉训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强稳定性；2. 体重管理：BMI控制在18.5-24.9，超重者每月减重1-2kg，减轻膝关节负荷；3. 物理干预：热疗（热敷包）缓解僵硬，冷疗（冰袋）减轻急性疼痛；理疗（超声波、电刺激）改善局部血液循环；4. 生活方式调整：避免深蹲、爬楼梯，使用辅助器具（手杖）分担关节压力，保持正确姿势（如站立时膝盖微屈）。
三、药物与辅助治疗原则：1. 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期用于疼痛控制，需餐后服用减少胃肠道刺激；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，副作用低；2. 关节腔注射：透明质酸钠每1-2周注射1次，连续3-5次为一疗程，改善关节滑液黏稠度；3. 特殊情况：老年人慎用长期NSAIDs，糖尿病患者需监测血糖波动；孕妇禁用NSAIDs，优先物理治疗。
四、手术干预适用场景：1. 保守治疗无效：关节疼痛严重影响睡眠、行走，药物与运动无法缓解；2. 结构损伤明确：关节间隙狭窄、软骨大面积缺损，X线/磁共振显示进展性退变；3. 手术方式选择：关节镜清理术（轻中度损伤）、截骨术（年轻患者力线异常）、人工关节置换术（终末期患者）；术后需配合康复训练，避免剧烈运动。
五、特殊人群注意事项：1. 老年人：运动需循序渐进，避免跌倒风险，建议在康复师指导下制定计划；2. 女性：绝经后每1-2年检测骨密度，适当补充钙剂（每日1000mg）与维生素D（每日800IU）；3. 肥胖者：减重期间避免过度节食，增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类）维持肌肉；4. 运动员：运动后进行关节拉伸，定期进行专业体能评估，预防二次损伤。
