不孕不育检查需男女双方同步开展，遵循“基础排查→专项检测→病因定位→特殊人群评估→联合干预”的科学流程，通过系统性检查明确生理异常并制定个性化方案。
一、基础信息与基础项目排查
双方同步采集病史（婚育史、手术史、家族遗传史）及体格检查。男方重点完成精液常规（含精子活力、浓度、形态）、生殖激素（FSH/LH/睾酮）及生殖道感染筛查（支原体、衣原体）；女方需评估月经周期、妇科超声（子宫/卵巢形态）、基础性激素六项（月经第2-4天）及甲状腺功能（TSH、T3/T4），同时男方需调整生活方式（戒烟酒、规律作息）。
二、病因专项筛查
针对基础检查异常者，分性别开展病因定位：
男方：精液异常（少弱精）加查精子形态学、精浆生化（果糖、柠檬酸）及Y染色体AZF微缺失；严重无精者排查生殖道梗阻（精囊腺超声）。
女方：排卵异常者通过B超监测卵泡发育、AMH评估卵巢储备；疑似输卵管堵塞者行子宫输卵管造影；宫腔异常（如息肉）需宫腔镜检查。双方均需筛查免疫因素（抗心磷脂抗体、抗精子抗体）。
三、精准诊断与病因分层
依据前两步结果深化检查：
男方严重少精无精需查染色体核型；女方卵巢储备下降（AMH<1.1ng/ml）加查窦卵泡数及第2/21天FSH波动。
反复流产者评估胚胎质量、内膜容受性；子宫内膜异位症需CA125检测及腹腔镜检查。
不明原因不孕（双方检查均正常）需排查代谢因素（如胰岛素抵抗）、男方Y染色体微缺失及女方卵巢自身免疫异常。
四、特殊人群重点评估
高龄女性（≥35岁）：优先查卵巢储备动态指标（AMH、窦卵泡数），缩短检查间隔。
肥胖者（BMI≥28）：先减重（目标BMI<24）改善胰岛素抵抗，同步调整促排卵方案。
既往盆腔手术史者：重点排查输卵管通畅度（避免反复宫腔操作导致粘连）。
长期精神压力者：结合心理量表评估焦虑抑郁状态，必要时辅助心理疏导。
五、干预方案制定与效果监测
男方少弱精：辅助抗氧化剂（维生素E）、左卡尼汀；生殖道感染者予抗生素治疗。
女方排卵障碍：采用促排卵药（克罗米芬/来曲唑），合并内异症者予GnRH-a调节激素。
必要时：采用辅助生殖技术（IVF-ET、ICSI），动态监测治疗效果，每3个月复查精液/排卵指标，及时调整方案。
注：药物使用需遵医嘱，本内容仅说明名称，不提供服用指导。
