肝炎检查需结合病史、症状及具体肝炎类型选择，主要包括肝功能指标（ALT、AST等）、病毒标志物（如HBsAg、抗-HCV）、病毒核酸（HBV DNA、HCV RNA）、影像学检查（超声等）及必要时的肝活检。检查结果可明确病因及肝脏损伤程度，为后续干预提供依据。
一、病毒性肝炎检查。需通过肝功能（ALT、AST等转氨酶指标）、病毒标志物（甲肝抗-HAV IgM、乙肝HBsAg、丙肝抗-HCV、戊肝抗-HEV IgM）及病毒核酸（HBV DNA、HCV RNA）明确病毒类型及复制状态。儿童患者需结合疫苗接种史，若母亲为乙肝表面抗原阳性，新生儿应在出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白及疫苗联合接种，并在1、6月龄复查乙肝五项。有肝病家族史者建议每6~12个月监测肝功能及病毒标志物，降低疾病进展风险。
二、酒精性肝炎检查。核心指标为肝功能（AST/ALT比值常＞2，γ-GT、ALP升高），需结合饮酒史（时长≥5年、每周男性＞140g纯酒精或女性＞70g纯酒精）评估风险。肝脏超声可见脂肪浸润、回声增强，CT可辅助鉴别脂肪肝。老年患者需注意合并糖尿病、营养不良对肝功能指标的影响，检查前应控制基础疾病以确保结果准确性。
三、非酒精性脂肪肝检查。基础项目包括肝功能（ALT、AST轻中度升高）、血脂（甘油三酯升高）及空腹血糖，影像学首选肝脏超声（表现为前场回声增强、后场衰减）。25岁以上肥胖、血脂异常者建议每1~2年筛查一次，孕妇需警惕妊娠期急性脂肪肝，检查时避免使用对胎儿有风险的造影剂。肝脏弹性成像（FibroScan）可评估肝纤维化程度，≥30岁者建议作为进阶检查。
四、自身免疫性肝炎检查。肝功能（ALT、AST轻中度升高＞200 U/L）、球蛋白（IgG＞2倍正常上限）及自身抗体（抗核抗体滴度≥1：80、抗平滑肌抗体阳性）是诊断核心。需排除病毒感染（病毒标志物阴性、巨细胞病毒/EB病毒检测阴性），合并甲状腺疾病者需同步监测甲状腺功能，避免漏诊自身免疫性多腺体综合征。
五、特殊人群检查提示。儿童病毒性肝炎多为甲肝或戊肝，检查需与EB病毒感染等鉴别；孕妇应优先选择无辐射的超声检查，避免肝活检对胎儿的潜在影响；老年患者需注意高血压、糖尿病等合并症对肝功能指标的干扰，检查前建议控制血压、血糖至稳定范围；有肝移植史者需增加HBV DNA、HCV RNA监测频率，警惕复发病灶。
