男性不育需通过采集生育相关病史、体格检查及精液分析等多项辅助检查明确病因，药物治疗依病因选药，手术治疗有精索静脉曲张及梗阻性无精子症手术，辅助生殖技术含体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射，生活方式要避免高温、戒烟限酒、合理作息、控制体重，还需考虑不同年龄患者特点及兼顾基础病。
一、病因诊断与评估
通过详细采集男性生育相关病史（包括既往疾病史、手术史、家族遗传史等）、全面体格检查（重点检查生殖系统），结合精液分析（是评估男性生育力的重要指标，需规范采集精液并多次检测以明确精子数量、活力、形态等情况）、性激素检测（了解内分泌功能，如睾酮、促卵泡生成素等水平）、染色体检查（排查染色体异常导致的不育）、超声检查（观察睾丸、附睾、精索等结构）等多项辅助检查明确病因，例如精索静脉曲张可通过超声发现精索静脉扩张等异常。
二、药物治疗
根据病因选择相应药物，若为内分泌异常导致的男性不育，可使用促性腺激素等药物调节内分泌；若存在感染因素，可使用抗生素控制感染等，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据，依据不同病因精准用药。
三、手术治疗
1.精索静脉曲张手术：对于精索静脉曲张导致精子质量异常的患者，可通过手术修复精索静脉，改善睾丸血液循环，提升精子质量；2.梗阻性无精子症手术：如输精管附睾吻合术，适用于输精管梗阻导致精子无法排出的情况，通过手术重建输精通道以恢复生育能力。
四、辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于女性输卵管因素等多种情况，男性方面可提供精子参与受精过程；2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：针对严重少、弱、畸形精子症等情况，直接将单个精子注入卵母细胞内实现受精，是治疗男性重度不育的重要辅助生殖技术手段。
五、生活方式调整
建议患者避免长期处于高温环境（如洗桑拿、长时间泡热水澡等），因为高温会影响精子生成；戒烟限酒，烟草中的尼古丁、酒精等会损害精子质量；保持合理作息，避免熬夜，规律的生活节奏有助于维持正常内分泌及生殖功能；同时，对于有肥胖问题的男性，建议适当控制体重，因为肥胖可能影响激素水平及精子质量等。需充分考虑不同年龄患者的生理特点，如年轻患者可更多尝试非药物及手术等基础治疗，而高龄患者可能更倾向于辅助生殖技术；对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，治疗男性不育时需兼顾基础病的控制，确保治疗过程中基础病不加重且不影响不育治疗的安全性。
