夜间睡觉前突然出现头晕加恶心呕吐，可能与内耳功能异常、血压骤变、低血糖、消化系统急症或神经系统问题相关，需结合伴随症状和病史明确原因，警惕潜在风险。
一、内耳性眩晕
1.耳石症：睡眠中体位变化（如翻身）可能诱发耳石脱落，体位变动时头晕加剧，恶心感明显，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。老年人因耳石老化脱落风险较高，孕妇或长期卧床者需注意。
2.梅尼埃病：多为反复发作性，夜间发作时伴耳鸣、耳胀满感，听力逐渐下降，内耳积水导致平衡障碍，需排查既往发作史。儿童罕见，但若有感冒后耳痛史，需警惕继发内耳炎。
二、心血管相关问题
1.血压异常：高血压患者若睡前未监测血压，可能因夜间血压波动（如凌晨高血压）或体位性低血压（起床前血压骤降）引发头晕，糖尿病患者因自主神经病变更易出现血压波动。
2.心律失常：心脏早搏或传导阻滞导致脑供血不足，伴心悸、胸闷，部分患者仅表现为恶心呕吐，无明显胸痛。老年高血压、冠心病患者需关注心率变化。
三、代谢性因素
1.低血糖：睡前未进食或糖尿病患者用药过量，血糖＜3.9mmol/L时出现头晕、冷汗、恶心，进食后症状可缓解。儿童因饮食不规律或腹泻易发生低血糖，需补充碳水化合物。
2.电解质紊乱：长期呕吐、腹泻或利尿剂使用（如高血压患者）导致钾钠失衡，引发头晕、肌肉无力，伴手足麻木。孕妇因孕期呕吐需注意钠丢失风险，老年患者需定期监测电解质。
四、消化系统急症
1.急性胃炎：饮食不洁或辛辣刺激食物诱发，伴上腹痛、呕吐，呕吐物含未消化食物。有慢性胃病者需避免空腹饮酒，孕妇因激素变化胃食管反流风险高，需警惕妊娠相关呕吐。
2.急性胆囊炎/胰腺炎：夜间胆囊收缩或胰管压力升高引发右上腹疼痛，放射至右肩或背部，恶心呕吐剧烈，伴发热。肥胖、高甘油三酯血症患者风险较高，儿童罕见，需结合病史判断。
五、神经系统问题
1.短暂性脑缺血：高血压、高血脂患者血管狭窄，脑供血不足时出现头晕、肢体麻木，伴言语不清或视物模糊，需排查脑血管病。50岁以上人群或有高血压、糖尿病史者需紧急就医。
2.偏头痛先兆：部分患者以恶心呕吐为首发症状，伴畏光、畏声，有家族史者需警惕。儿童罕见，但若频繁发作，需结合头痛家族史和睡眠周期调整作息，避免熬夜诱发。
无论何种原因，若症状持续超30分钟不缓解，或伴剧烈呕吐、胸痛、肢体无力、意识模糊，需立即就医，通过头颅CT、心电图、血糖等检查明确病因，避免延误治疗。
