病史采集需询问既往泌尿系统、生殖系统、内分泌疾病等病史、手术史、家族遗传性生殖系统疾病史、性生活及生育情况,体格检查包括外生殖器及第二性征检查,实验室检查有精液分析(禁欲2-7天)、血液性激素六项等检查,影像学检查含阴囊等超声及CT、MRI检查,特殊检查有尿流率及阴茎海绵体血管超声检查。

一、病史采集
详细询问患者的既往病史,包括是否有泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌疾病等;手术史,如是否有阴囊、阴茎相关手术;家族病史,有无遗传性生殖系统疾病;性生活情况,包括性欲、勃起功能、射精情况等;生育情况,是否有不育相关问题等。通过全面的病史采集,可为后续检查提供重要参考依据。
二、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的大小、形态,有无畸形、损伤、硬结等;检查睾丸的大小、质地,双侧睾丸是否对称,有无睾丸鞘膜积液、睾丸肿大等情况;触诊附睾,查看是否有结节、压痛等,了解附睾是否存在炎症、囊肿等问题。
2.其他体格检查:检查第二性征,如毛发分布、声音高低等,辅助判断内分泌功能是否正常。
三、实验室检查
1.精液分析:是评估男性生育能力的重要指标。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等,可了解精子的健康状况,帮助诊断男性不育症等问题。一般要求患者禁欲2~7天前往检查。
2.血液检查:常见的有性激素六项检查,包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等,可反映内分泌系统功能,对判断是否存在性腺功能减退、内分泌失调等有重要意义;还可能进行血常规、肝肾功能等检查,评估全身健康状况及是否存在影响生殖系统的基础疾病。
四、影像学检查
1.超声检查:阴囊超声可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,有助于诊断睾丸附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等疾病;前列腺超声能观察前列腺的大小、形态、结构,辅助诊断前列腺增生、前列腺炎症、前列腺结石等。
2.CT或MRI检查:对于一些复杂的生殖系统疾病,如盆腔内生殖器官的肿瘤等,CT或MRI检查可提供更详细的解剖结构信息,帮助明确病变的位置、大小及与周围组织的关系。
五、特殊检查
1.尿流率检查:通过测定排尿时的尿流速率,评估排尿功能,常用于诊断前列腺增生、尿道狭窄等导致的排尿障碍问题。
2.阴茎海绵体血管超声检查:用于勃起功能障碍的诊断,可观察阴茎海绵体血管的血流情况,判断是否存在血管性勃起功能障碍等。