膝关节退行性骨关节病的治疗以非药物干预为基础，结合生活方式调整、适当运动、必要时药物辅助，终末期病变需考虑手术治疗。早期干预可延缓病情进展，中重度疼痛或功能障碍者需结合药物或手术改善生活质量。
一、非药物干预治疗
1. 运动康复：推荐游泳、骑自行车等低冲击运动维持关节活动度，通过直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼增强股四头肌力量，改善关节稳定性；避免深蹲、爬楼梯、跳跃等加重关节负荷的动作。
2. 体重管理：超重或肥胖患者（BMI≥25）建议减重5%-10%，可显著减轻膝关节软骨压力，延缓退变进展。
3. 辅助器具：疼痛明显时使用手杖、助行器分担下肢负重，居家环境建议加装扶手、防滑垫，降低跌倒风险。
4. 物理治疗：热疗（如红外线）、超声波等理疗可缓解疼痛、改善局部血液循环；关节松动术需在专业康复师指导下进行。
二、药物治疗
1. 镇痛药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）作为轻度疼痛首选，胃肠道副作用小；中重度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需警惕胃肠道不适、心血管风险及肾功能损伤，避免长期连续使用。
2. 关节腔注射：玻璃酸钠等关节润滑剂可改善滑液黏稠度，适用于关节间隙尚可的早期患者；糖皮质激素注射短期强效止痛，但反复使用可能加重软骨退变，一年最多不超过3次。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于单间室病变、关节内游离体或半月板损伤者，通过清理滑膜、修复半月板等延缓病情进展。
2. 截骨术：如高位胫骨截骨，通过调整下肢力线减轻内侧间室压力，适用于年轻患者（<60岁）且关节软骨损伤较轻者。
3. 人工关节置换术：终末期患者（关节间隙严重狭窄、软骨大量磨损）可行膝关节置换，术后15-20年功能改善显著，但需考虑年龄、活动需求及骨质量等因素。
四、特殊人群治疗
1. 老年患者：优先非药物干预，避免长期使用非甾体抗炎药（尤其有胃肠道、心血管疾病史者），用药期间监测肾功能及血压变化。
2. 青少年患者：多与创伤或发育异常相关，需排查病因（如O型腿、半月板撕裂），早期干预可避免成年后早发性退变，必要时短期佩戴支具矫正力线。
3. 妊娠期女性：以物理治疗（热疗）和轻柔运动为主，禁用妊娠晚期非甾体抗炎药，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚，需在医生指导下调整用药。
4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免高血糖加重关节退变，药物选择优先对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药需谨慎评估心血管风险。
