骨性关节炎保守治疗方法主要包括非药物干预与药物干预两大类，需结合患者年龄、关节损伤程度及基础疾病等因素个体化制定方案，以缓解疼痛、改善关节功能并延缓病情进展。
一、运动疗法
运动疗法是核心非药物干预手段，重点包括三类：①有氧运动（如游泳、静态自行车），避免负重关节受力；②肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强股四头肌等肌群支撑力；③关节活动度训练（如温和屈伸），改善僵硬感。运动强度需循序渐进，肥胖患者减重可降低关节负荷30%以上，每周建议3-5次，每次30分钟，以不引发疼痛为限。特殊人群如老年人、合并心血管疾病者，需在康复师指导下调整方案。
二、物理因子治疗
物理因子治疗通过改善局部血液循环缓解症状：①热疗（如红外线灯）适用于晨僵明显者，每次15-20分钟，温度控制在40-45℃；②冷疗（如冰袋冷敷）用于急性疼痛发作期，每次10-15分钟，避免直接接触皮肤；③超声波治疗（需专业设备）促进滑膜代谢，经皮神经电刺激（TENS）通过低频脉冲缓解神经敏感。治疗过程中若出现局部红肿、麻木需立即停止，孕妇腹部及心脏区域禁用热疗。
三、药物治疗
药物干预以缓解症状为主要目标：①口服药物，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛；非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可减轻炎症，但需注意胃肠道不适（如胃溃疡患者慎用）及心血管风险（高血压、心衰者需医生评估）；②外用药物，双氯芬酸凝胶、辣椒碱乳膏等局部使用，副作用较口服药少。特殊人群中，孕妇、哺乳期女性禁用口服非甾体抗炎药，肝肾功能不全者需调整剂量。
四、生活方式调整
生活方式干预需长期坚持：①体重管理，BMI每降低1，关节压力减少约10%，建议通过低热量饮食与运动结合减重；②避免损伤性动作，如频繁上下楼梯、蹲跪；③关节保护，使用手杖或助行器减轻单侧下肢负荷，注意关节保暖（寒冷季节可佩戴护膝）；④饮食调整，增加钙（每日1000-1200mg）及维生素D摄入，适量补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）可能辅助抗炎。
五、特殊人群注意事项
老年人需加强跌倒预防（如使用防滑鞋），合并骨质疏松者避免过度运动；妊娠期女性优先选择非药物干预，疼痛难忍时需在产科与骨科医生共同评估下用药；青少年患者需排查幼年特发性关节炎等病因，避免使用成人剂型药物；糖尿病患者需严格控糖，高血糖状态可能加重关节炎症；肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，可选择外用药物或对乙酰氨基酚替代。
