梅毒主要分为一期、二期、三期及潜伏梅毒四个阶段，主要症状表现不同：一期以硬下疳（无痛性溃疡）和局部淋巴结肿大为主；二期出现皮肤黏膜损害（如皮疹、扁平湿疣）及全身症状；三期可累及心血管、神经系统等多器官；潜伏梅毒无明显症状但梅毒血清学试验阳性。
一、一期梅毒症状
硬下疳：感染后2～4周出现，多为单发，无痛，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边缘硬、表面清洁，好发于生殖器（如阴茎冠状沟、阴唇）、肛门、口唇等部位，持续3～8周可自行消退，消退后不留瘢痕；
局部淋巴结肿大：硬下疳附近的淋巴结无痛性肿大，质地硬、不粘连、可活动，表面无红肿破溃，可持续数月；
高危人群提示：性活跃者（尤其有不安全性行为史）感染后易出现硬下疳，若忽视可能进入二期；孕妇感染梅毒可能影响胎儿，需及时筛查。
二、二期梅毒症状
皮肤黏膜损害：皮疹多样，可泛发全身，常见于手掌、足底，呈铜红色斑疹或斑丘疹，无明显瘙痒，不伴疼痛；扁平湿疣好发于肛周、生殖器等潮湿部位，表现为扁平隆起的灰白色丘疹，表面湿润，传染性极强；
全身症状：可伴发热、乏力、咽痛、关节痛等，症状持续数周后自行缓解，但皮疹易反复发作；
黏膜斑：口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片，表面光滑，边界清楚，易被忽视但传染性强，性活跃女性宫颈感染后分泌物增多，需警惕；HIV感染者感染梅毒后症状更严重，进展更快，需早期干预。
三、三期梅毒症状
皮肤树胶肿：皮下或深部组织出现无痛性结节，逐渐增大软化破溃，形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，好发于头面部、四肢，愈合后留瘢痕；
心血管梅毒：累及主动脉，可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，严重时引发主动脉瘤，表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等，多见于50岁以上男性，长期未治疗者风险高；
神经梅毒：脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、行走不稳）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍、抽搐）等，严重影响神经系统功能，老年人免疫功能低下时进展更快。
四、潜伏梅毒症状
无明显自觉症状：感染后或治愈后，无皮肤黏膜损害、无全身不适，仅梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）阳性，易被忽视；
潜伏分期：感染后2年内为早期潜伏梅毒，传染性强，可能复发为二期；2年以上为晚期潜伏梅毒，传染性弱，但仍可进展为三期梅毒；
特殊人群提示：既往有梅毒病史者，若血清学滴度持续升高或复发，需警惕再感染或治疗不彻底；先天梅毒患儿（出生后）可出现鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎等，需儿科及时干预。
