急性咽炎主要由病毒或细菌感染引发，少数由物理化学刺激、过敏反应或免疫力低下等因素诱发，其中病毒感染占比更高，儿童、老年人及免疫力较弱人群风险相对较高。
一、病毒感染
1. 最常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒（如甲型H1N1）、副流感病毒等，通过飞沫或接触传播，感染后咽部黏膜充血水肿，表现为咽痛、发热。儿童免疫系统尚未完善，更易感染，且可能并发中耳炎、鼻窦炎。
2. 老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），病毒感染后易诱发急性加重，需加强呼吸道护理，避免接触冷空气。
二、细菌感染
1. 主要致病菌为A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌），其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等，常伴随咽部脓性分泌物，疼痛剧烈。
2. 糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）因免疫力下降，感染后易进展为蜂窝织炎，需严格监测血糖，避免空腹血糖＞7.0mmol/L。
三、物理化学因素刺激
1. 环境因素：干燥空气（北方冬季暖气房）、粉尘（教师、矿工）、烟雾（吸烟、二手烟）或刺激性气体（甲醛、氨气）直接损伤咽部黏膜。
2. 高危人群：长期暴露于污染环境者（如环卫工人）、教师等用嗓过度人群，需佩戴口罩，室内湿度保持40%-60%。
四、过敏反应
1. 过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等，引发咽部黏膜水肿、瘙痒，常伴鼻痒、打喷嚏。
2. 过敏体质者（有哮喘、过敏性鼻炎病史）需避免接触过敏原，症状发作时可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）。
五、其他诱发因素
1. 免疫力低下：长期熬夜（＞23点入睡）、过度劳累、营养不良（维生素B族缺乏）者感染风险高。
2. 口腔卫生：牙菌斑、龋齿滋生细菌，需每日刷牙2次，饭后漱口，定期口腔检查（每6个月1次）。
特殊人群护理：
1. 儿童：每日睡眠≥10小时，避免接触感冒患者，出现高热（≥38.5℃）或持续咽痛超2天需就医，禁止使用成人药物。
2. 老年人：控制基础疾病（如糖尿病血糖＜7.0mmol/L），口腔卫生每日清洁，吞咽困难时需鼻饲或软食，避免窒息。
3. 孕妇：减少接触甲醛、油烟，禁用复方感冒药，出现症状优先咨询产科医生，可用淡盐水（100ml温水+0.9g盐）含漱缓解不适。
治疗原则：
非药物干预优先：多饮温水（40℃左右）、含服无糖润喉糖，避免辛辣食物，戒烟限酒。
药物使用：细菌感染需抗生素（如阿莫西林），病毒感染以对症治疗为主（如布洛芬），均需遵医嘱，2岁以下儿童禁用复方镇咳药。
