不同时期肛门湿疹的症状表现差异显著，急性期以剧烈瘙痒、红斑、渗出为主要特征；亚急性期渗出减少，以结痂脱屑为主；慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒顽固且反复发作。
一、急性期症状
急性期常见于儿童、过敏体质人群或局部潮湿不透气者，典型症状为剧烈瘙痒，夜间或情绪紧张时加重，常因抓挠导致皮肤破损、继发感染。皮肤表面迅速出现密集红斑，随之形成针尖至米粒大小丘疹、水疱，水疱破裂后可见清亮或淡黄色渗出液，局部皮肤潮红、肿胀，严重时可累及肛周黏膜，儿童因皮肤娇嫩更易因尿布更换不及时、局部过敏反应诱发。
二、亚急性期症状
亚急性期多由急性期未及时处理或慢性刺激诱发，皮肤炎症减轻，渗出液逐渐减少，转为结痂和脱屑，颜色可呈褐色或暗褐色，伴随轻微色素沉着。瘙痒症状较急性期缓解但仍持续存在，皮肤干燥、粗糙感明显，反复抓挠或摩擦可导致结痂增厚，局部皮肤敏感度升高，接触刺激性物质（如衣物摩擦）易再次诱发炎症。
三、慢性期症状
慢性期多因长期反复发作或急性期迁延所致，皮肤逐渐增厚、粗糙，出现苔藓样变，皮纹加深、皮嵴隆起，颜色可呈暗红色或色素沉着。局部瘙痒顽固，夜间或情绪波动时加重，严重影响睡眠质量，病程长者可出现皮肤弹性下降，肛周皮肤皲裂、脱屑，反复搔抓易继发细菌或真菌感染，尤其糖尿病患者因血糖控制不佳更易出现慢性肛周湿疹。
四、特殊人群症状特点
儿童肛门湿疹多与尿布更换不及时、局部潮湿及过敏体质相关，症状以急性期红斑、水疱为主，皮肤破损后易继发念珠菌感染，需优先保持局部干燥，避免使用刺激性清洁用品。老年人群因皮肤屏障功能减弱，症状表现为慢性期特征更明显，皮肤干燥、脱屑伴随顽固瘙痒，易合并基础疾病（如糖尿病、便秘），便秘者因反复腹压增加刺激肛周皮肤，加重炎症。女性患者因月经周期、分泌物刺激或卫生巾摩擦诱发，症状以亚急性期至慢性期交替出现为主，经期前后瘙痒加重，需注意局部卫生清洁，避免紧身化纤衣物。
五、特殊人群注意事项
儿童患者应优先采用非药物干预，如及时更换尿布、保持肛周干燥，避免使用含香料的湿巾，低龄儿童（2岁以下）需谨慎使用激素类药膏，可在医生指导下选择弱效外用制剂。老年患者需加强皮肤保湿，避免过度清洁导致皮肤屏障破坏，合并糖尿病者需严格控制血糖，定期监测血糖水平，减少因皮肤感染诱发湿疹加重。女性患者经期应选择透气棉质卫生巾，避免长时间局部潮湿，情绪紧张、焦虑可能加重瘙痒症状，建议通过规律作息、放松训练缓解。
