不孕不育是男女双方生殖系统异常、内分泌失调、免疫及环境等多因素共同作用的结果，需科学排查与综合干预。
男方因素（约30%-40%）
①精子质量异常是核心原因，如少精症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）、畸形精子症（畸形率＞96%），无精子症也较常见；②性功能障碍（勃起障碍、早泄等）影响精子输送与结合；③精索静脉曲张等疾病干扰睾丸血液循环，降低精子生成效率；④染色体或基因缺陷（如克氏综合征）可致先天性生殖系统发育异常。特殊人群应避免长期接触重金属、高温环境（如桑拿），减少对精子质量的损伤。
女方因素（约40%-50%）
①排卵障碍：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等是常见病因，导致卵泡发育或不排卵；②输卵管因素：盆腔炎（占比约30%）、子宫内膜异位症等引发输卵管堵塞或通而不畅，影响卵子运输与受精，需通过造影评估通畅性；③子宫因素：子宫畸形（纵隔子宫等）、黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症等干扰胚胎着床；④免疫因素（抗精子抗体、抗心磷脂抗体等）阻碍受精或着床。肥胖女性（尤其PCOS）需控制体重，盆腔手术史者需排查输卵管通畅性。
双方共同及不明原因（约10%-15%）
①不明原因不孕：双方检查无明显异常，但存在微小未检出因素（如精子-卵子结合障碍）；②不良生活方式（熬夜、精神压力大等）影响内分泌轴，降低卵子/精子质量，长期熬夜者生育力下降风险增加约20%；③年龄增长（女性＞35岁，男性≥40岁）致卵子/精子质量下降，生育力显著降低。高龄备孕者应提前3-6个月评估生殖储备（如AMH、精液分析）。
其他因素
①免疫性不孕：抗精子抗体（双方同种免疫）、抗心磷脂抗体综合征（自身免疫）等干扰受精或胚胎着床；②环境与理化因素：长期接触塑化剂、辐射等损伤生殖细胞；③全身性疾病：甲状腺功能异常（约30%合并不孕）、糖尿病等影响内分泌平衡。特殊人群应脱离有害环境，慢性病患者需控制病情稳定后备孕。
特殊人群注意事项
①高龄夫妻（女性＞35岁、男性≥40岁）尽早评估生育力；②肥胖者（BMI≥28）需减重改善胰岛素抵抗，PCOS患者需控制体重至正常范围；③反复流产/宫外孕史者，排查染色体、免疫抗体及子宫环境，必要时行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）；④长期酗酒、吸烟、熬夜者应戒烟限酒、规律作息，提升生殖系统功能。综合干预（科学检查+生活方式调整）是提高受孕成功率的关键。
