胆碱性荨麻疹的典型症状为皮肤风团与瘙痒，多在运动、受热、情绪激动等诱因下出现，部分患者伴随全身不适。风团通常直径2-3mm，呈圆形或不规则形，周围有红晕，数分钟至数小时内消退，可反复发作。
一、皮肤局部症状
风团特征：典型表现为直径2-3mm的小风团，散在分布或融合成片，颜色多为苍白色或淡红色，边界清晰，周围有一圈红晕（“卫星状”红晕），这与乙酰胆碱刺激导致的局部血管反应有关。风团可出现在暴露部位（如颈部、躯干）或运动后易出汗区域（如腋窝、手肘窝），也可能泛发全身。
瘙痒程度：瘙痒程度因人而异，轻度至中度瘙痒较常见，部分患者瘙痒剧烈，可能影响日常生活与睡眠。风团出现前常感局部皮肤灼热或刺痛感，随后迅速出现风团。
诱发因素特点：明确与运动（如跑步、快走）、热水浴、桑拿、情绪激动（如紧张、焦虑）、进食辛辣食物等相关，停止诱因后风团逐渐消退，一般不超过2小时。
二、全身伴随症状
非特异性全身反应：部分患者在风团发作时可能出现头痛、头晕、恶心、腹痛、心慌等症状，这与组胺释放导致全身血管扩张、胃肠道平滑肌收缩有关。症状通常轻微，随风团消退而缓解。
严重反应提示：极少数情况下，若伴随呼吸困难、喉头水肿、血压下降等症状，需警惕急性过敏反应，应立即就医。这类情况多见于合并哮喘、过敏性鼻炎等基础疾病的患者，或接触高浓度乙酰胆碱时（如剧烈运动后）。
三、特殊人群症状差异
儿童与青少年：因活动量大、情绪波动频繁（如考试紧张、体育课），症状更易在运动后诱发，且可能在短期内反复发作。部分儿童可能因瘙痒频繁抓挠导致皮肤破损，需加强皮肤护理，避免感染。
女性患者：在生理期、情绪压力大（如工作压力、人际关系紧张）时症状加重，可能与激素水平变化、交感神经兴奋有关。建议通过瑜伽、冥想等方式调节情绪，减少发作。
有过敏史人群：合并哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病的患者，症状更易诱发且伴随症状更明显，风团消退后可能残留短暂色素沉着。需长期管理基础疾病，避免诱发因素叠加。
四、症状持续与复发特点
急性发作特点：首次发作多在青少年期，诱因明确，症状在数分钟内出现，持续30分钟至2小时（多数1小时内），消退后不留痕迹。若诱因持续存在，可能发展为慢性病程，每周发作≥2次，持续6周以上。
慢性病例影响：长期反复发作可导致焦虑、睡眠障碍，影响生活质量。部分患者因担心发作而减少运动，导致体能下降，需通过非药物干预（如规律运动、环境降温）逐步适应，降低发作频率。
