老年人膝盖疼常用药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛和炎症，阿片类镇痛药（如氨酚待因）短期用于中重度疼痛，软骨保护剂（如氨基葡萄糖）可能改善关节结构，类风湿关节炎需抗风湿药（如甲氨蝶呤），痛风需降尿酸药（如苯溴马隆）等，具体需根据病因和个体情况选择，优先非药物干预，避免自行用药。
一、骨关节炎（最常见病因）
骨关节炎药物以非甾体抗炎药短期止痛、软骨保护剂（如氨基葡萄糖）延缓进展为主，必要时联用阿片类镇痛药。非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、心血管事件风险，老年患者尤其是有胃溃疡、高血压、心脏病史者需在医生指导下使用，避免长期大剂量。同时需控制体重（减轻关节负荷）、选择低冲击运动（游泳、太极），使用手杖辅助行走，补充维生素D和钙维持骨骼健康。
二、类风湿关节炎
需风湿免疫科规范治疗，常用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药，或生物制剂（如依那西普）、JAK抑制剂（如托法替尼）。老年患者需定期监测血常规、肝肾功能，避免与其他免疫抑制剂联用，合并糖尿病者需注意药物对血糖影响，建议配合温和的关节活动度训练（如缓慢屈伸练习），避免关节僵硬。
三、痛风性关节炎
急性发作期用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如吲哚美辛）快速止痛，缓解后长期服用降尿酸药（如苯溴马隆、非布司他）。老年患者需避免高嘌呤饮食（动物内脏、酒精），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，肾功能不全者需调整降尿酸药剂量，合并肾结石者慎用苯溴马隆，服药期间监测血尿酸水平。
四、创伤后关节炎或其他原因
如骨折、韧带损伤后关节退变，以非甾体抗炎药短期止痛为主，可配合软骨保护剂（如硫酸软骨素），必要时由医生注射透明质酸钠润滑关节腔。若疼痛持续加重、关节畸形或活动受限，需评估是否需关节置换术，术后需进行康复训练维持关节功能。
五、特殊人群用药注意
老年患者用药前需告知医生肝肾功能、基础疾病（高血压、糖尿病）及用药史，避免多种药物联用导致相互作用。孕妇或哺乳期女性禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期）和甲氨蝶呤，18岁以下青少年禁用降尿酸药和抗风湿药，避免长期服用同一类药物，出现皮疹、黑便、关节红肿加重等症状需立即停药就医。
非药物干预优先：通过体重管理（BMI控制在18.5~23.9）、低冲击运动（每日30分钟）、物理治疗（热疗、超声波）改善关节状态，佩戴护膝减少关节摩擦，辅助器具（手杖）分担关节压力，配合钙剂（每日800mg）和维生素D（每日400~800IU）增强骨骼韧性。
