体格检查含外生殖器检查(观察阴茎等及触诊阴囊等)与第二性征检查(观察毛发等判断内分泌),实验室检查有精液常规(分析量、颜色等评估生育)及血液检查(性激素六项等及其他血液指标),影像学检查包括超声(阴囊、前列腺)及CT或MRI(用于深部组织病变),特殊检查有尿流率(评估排尿)、尿动力学(评估下尿路功能)、阴茎海绵体造影(诊断相关阴茎海绵体病变)。
一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的长度、直径、外观有无畸形,如尿道下裂、上裂等,检查包皮是否过长或包茎;触诊阴囊,了解睾丸的大小、质地、有无触痛,附睾是否肿大、结节等,同时检查精索有无精索静脉曲张等情况。
2.第二性征检查:观察男性第二性征,如毛发分布(胡须、腋毛、阴毛等)、声音音调、肌肉发育等情况,辅助判断内分泌等相关问题。
二、实验室检查
1.精液常规检查:通过分析精液的量(正常约2-6ml)、颜色(正常为灰白色或略带黄色)、酸碱度(pH7.2-7.8)、精子密度(正常应≥15×10/ml)、精子活力(前向运动精子≥32%)、精子形态(正常形态精子≥4%)等指标,评估男性生育功能,是判断男性生殖能力的重要基础检查。
2.血液检查:
性激素六项检查:包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮等,可了解男性内分泌功能,如睾酮水平低下可能提示性腺功能减退等问题。
其他血液指标:如血常规可了解有无感染等情况,肝肾功能检查用于评估整体身体状况及部分药物代谢相关情况等。
三、影像学检查
1.超声检查:
阴囊超声:能清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,可发现睾丸鞘膜积液、睾丸附睾炎症、精索静脉曲张(表现为精索内静脉内径增宽等)等病变。
前列腺超声:观察前列腺的大小、形态、有无钙化、结节等,辅助诊断前列腺炎、前列腺增生等疾病。
2.CT或MRI检查:对于一些深部组织病变,如盆腔内肿瘤等情况,CT或MRI检查能提供更精准的解剖结构信息,有助于明确病变范围和性质。
四、特殊检查
1.尿流率检查:通过仪器测定排尿时的尿流率,评估排尿功能,可辅助诊断前列腺增生等导致的排尿障碍问题,了解尿流的速度、流量等参数。
2.尿动力学检查:综合分析尿道压力、膀胱压力等多项指标,全面评估下尿路的功能状态,对诊断膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等疾病有重要价值。
3.阴茎海绵体造影:将造影剂注入阴茎海绵体,观察海绵体结构及血流情况,用于诊断阴茎海绵体硬结症、静脉性勃起功能障碍等阴茎海绵体相关病变。