小儿高烧抽搐（热性惊厥）是6个月~5岁儿童常见急症，多在高热（38.5℃~40℃）初期发生，表现为意识丧失、肢体强直或阵挛性抽搐，持续数秒~数分钟，发作后意识可较快恢复，需与癫痫等鉴别。
一、典型症状特征
1. 发作时机：多在发热开始24小时内，尤其体温快速上升阶段（如1~2小时内），部分儿童无前驱症状直接抽搐。
2. 发作表现：意识突然丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，肢体出现强直（伸直）或阵挛性（抖动）抽搐，可伴随口吐白沫、面部青紫，部分儿童有短暂屏气，抽搐停止后意识逐渐恢复，可能伴有短暂嗜睡或乏力。
二、临床分类及特点
1. 单纯型（占70%~80%）：全身性发作，持续时间＜5分钟，单次发热期发作1次，无神经系统异常体征，热退1周后脑电图恢复正常。
2. 复杂型（约20%~30%）：持续时间＞15分钟或24小时内反复发作，可表现为局部性抽搐（如单侧肢体抽动），发作后24小时内可见病理征阳性，需排查颅内感染或癫痫风险。
三、特殊年龄组症状差异
1. 婴幼儿（6个月~2岁）：因体温调节中枢未成熟，常表现为无热前驱症状的高热（39℃以上）突发抽搐，局部性抽搐（如面部、四肢局部抖动）较常见，部分伴随双眼斜视或短暂意识模糊，发作后精神状态恢复快。
2. 学龄前儿童（3~5岁）：多为全身性强直-阵挛性抽搐，意识丧失明显，抽搐幅度较大，持续时间通常＜5分钟，家族有热性惊厥史者风险增加2~4倍。
四、需紧急关注的伴随症状
1. 抽搐持续＞5分钟未缓解、发作后意识未恢复或反复抽搐；
2. 伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直（提示颅内感染）、皮疹（提示病毒感染）、呼吸困难或口唇发绀；
3. 抽搐后肢体活动异常（如单侧肢体无力）或持续精神萎靡、拒食，可能提示中枢神经系统感染或代谢异常。
五、鉴别诊断要点
1. 与无热惊厥鉴别：如癫痫发作（无发热时出现意识丧失、抽搐）、低血糖性惊厥（血糖＜2.2mmol/L，伴出汗、面色苍白）、低钙血症（伴手足搐搦）；
2. 与中枢神经系统感染鉴别：脑膜炎/脑炎多伴随发热、头痛、脑膜刺激征，脑脊液检查可见白细胞及蛋白升高。
婴幼儿、有神经系统疾病史儿童需特别注意，家长应密切监测体温，避免孩子长时间处于高热环境，物理降温（温水擦浴）时水温32℃~34℃，避免酒精擦浴；体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，低龄儿童（＜2岁）优先选择对乙酰氨基酚，用药前需确认剂量禁忌。
