中耳炎鼓膜穿孔症状因穿孔类型（急性/慢性）及个体差异（年龄、免疫力等）不同，典型表现包括耳部疼痛、听力下降、耳流脓、耳鸣等，需结合具体症状及病史及时就医明确原因。
一、急性中耳炎鼓膜穿孔症状
1. 疼痛特点：穿孔前多为剧烈搏动性耳痛（儿童因疼痛哭闹、拒碰耳部），婴幼儿可能频繁抓耳、摇头；穿孔后疼痛骤减但伴耳闷胀感，成人可感知耳部压力减轻。
2. 分泌物特征：穿孔初期可见少量血性或黏液脓性分泌物，儿童因分泌物黏稠度低表现为耳道潮湿，若感染未控制则分泌物增多呈黄绿色、有臭味。
3. 全身表现：部分患者伴发热（体温38℃-40℃）、乏力，婴幼儿可能拒食、精神萎靡，需警惕高热惊厥风险（尤其2岁内儿童）。
二、慢性中耳炎鼓膜穿孔症状
1. 长期流脓：多为间歇性或持续性耳流脓，儿童因耳道狭窄易积脓，分泌物呈黏液性或脓性（胆脂瘤型穿孔分泌物含腐物、伴臭味），老年人因皮肤干燥分泌物更黏稠。
2. 听力变化：渐进性传导性听力下降，儿童长期患病可能影响语言发育（如对呼唤反应迟钝），老年患者双侧穿孔时需借助助听器辅助，避免听力退化加速。
3. 局部体征：鼓膜穿孔边缘不规则，可见肉芽组织或胆脂瘤上皮，部分患者伴高调耳鸣（如蝉鸣声），儿童因无法描述常被家长忽视早期听力下降。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童群体：咽鼓管短宽直，易因感冒、腺样体肥大反复发作，症状不典型（如仅抓耳、睡眠不安），婴幼儿伴发热时需监测体温（>39℃易诱发惊厥），需避免自行使用含耳毒性成分的药物（如链霉素）。
2. 老年人群体：免疫功能衰退，感染控制能力弱，反复耳流脓时可能合并乳突炎（耳后红肿、压痛），听力下降可能双侧加重，影响日常交流（如买菜时听不清价格）。
3. 孕妇群体：孕期激素变化使中耳黏膜充血，感染后症状较重，需优先非药物干预（如温盐水冲洗耳道），禁用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等），避免影响胎儿听神经发育。
四、并发症相关症状提示
1. 局部扩散：耳后红肿、压痛（提示乳突炎），儿童因乳突未发育完全表现为耳后隆起；胆脂瘤型穿孔可能侵犯外耳道后壁，导致耳道狭窄、皮肤增厚。
2. 神经受累：面瘫（患侧口角歪斜、闭眼困难），儿童因面神经恢复力强预后较好（多数3个月内恢复），老年患者需警惕并发症（如糖尿病患者恢复周期延长至6个月）。
3. 颅内感染：剧烈头痛（晨起加重）、呕吐（非喷射性）、意识模糊（提示感染扩散至颅内），需立即急诊，避免延误脑脓肿治疗（死亡率约5%-10%）。
