骨量减少是指通过双能X线吸收法检测骨密度时，骨矿含量或骨密度值低于同性别、同年龄正常人群的参考值下限（T值处于-2.5 SD至-1.0 SD之间），提示骨微结构受损、骨脆性增加，是骨质疏松症的前期阶段，尚未达到骨质疏松症诊断标准（T值≤-2.5 SD）。
绝经后女性骨量减少。女性在45岁后进入围绝经期，雌激素水平骤降导致骨吸收速率显著超过骨形成，每年骨量流失约1%~2%，50岁以上女性骨量减少发生率达20%~30%。风险因素包括吸烟、酗酒、低钙摄入（＜800mg/日）、缺乏负重运动。建议每日补充钙1000mg、维生素D 800IU，每周进行5次30分钟以上快走、太极拳等运动，每年复查骨密度，必要时在医生指导下使用双膦酸盐类药物。
老年男性骨量减少。男性骨量减少多发生于70岁以上，雄激素水平随年龄下降，骨形成细胞活性降低，骨吸收增加，常伴随肌肉萎缩（肌少症）和跌倒风险升高。65岁以上男性骨量减少发生率约15%~25%，尤其合并糖尿病、高血压者风险更高。建议每日蛋白质摄入1.2g/kg体重（如牛奶、鸡蛋、鱼类），每周3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免长期卧床，跌倒史者需检查骨密度，必要时使用鲑鱼降钙素等药物。
青少年骨量减少。青少年（10-18岁）是骨量峰值积累的关键期，若钙摄入不足（＜1000mg/日）、维生素D缺乏（＜400IU/日）或缺乏运动，会导致骨量峰值偏低。长期钙缺乏者成年后骨量减少风险增加30%，伴随哮喘、肾病等慢性疾病者更易发生。建议儿童每日钙摄入1000-1300mg，青少年每周5次跳绳、跑步等运动，慢性疾病患者需控制原发病，定期监测骨密度。
病理性骨量减少（慢性疾病相关）。糖尿病患者高血糖会抑制成骨细胞活性，类风湿关节炎患者炎症因子破坏骨微结构，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）会加速骨流失，上述情况均可能导致骨量减少。50岁以上患者若合并脆性骨折史，骨量减少发生率达60%。建议优先非药物干预（戒烟、限酒、均衡饮食），糖尿病患者需控制血糖＜7mmol/L，类风湿关节炎患者需规范使用生物制剂，药物干预需在医生指导下进行。
特殊人群骨量减少。孕妇哺乳期女性骨量减少风险增加，需每日补充钙1000mg、维生素D 600IU，避免过度减重；低龄儿童（＜12岁）骨量减少多因营养失衡，建议每日钙800-1000mg，避免使用双膦酸盐类药物；肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量，监测血肌酐水平，优先选择低转换型骨吸收抑制剂。
