腱鞘囊肿是关节或肌腱周围组织内形成的囊性肿物,通常与关节退变或慢性劳损相关;腱鞘炎是肌腱及其腱鞘的炎症性病变,多因反复机械性摩擦或外伤引发,两者均可能影响肢体活动功能。
腱鞘囊肿的主要类型及特征:1. 腕背型:最常见,位于腕关节背侧,呈半球形,质地较硬,生长缓慢,一般无明显症状,若压迫周围组织可能引起酸胀感;2. 掌指型:多见于手指掌侧,常与指屈肌腱鞘相连,活动时可能有轻微弹响;3. 足底型:较少见,发生于足背或足底,可能与长期行走、鞋子摩擦等因素有关,影响行走时舒适度。
腱鞘炎的常见类型及表现:1. 狭窄性腱鞘炎:最常见于拇指、手腕等部位,因肌腱与腱鞘反复摩擦导致腱鞘增厚,表现为局部疼痛、活动时弹响(如“弹响指”“扳机指”),严重时手指屈伸受限;2. 急性化脓性腱鞘炎:多由手部感染扩散或外伤引起,表现为局部红肿热痛明显,伴发热,需紧急就医;3. 类风湿性腱鞘炎:与类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关,常累及手指多个关节,伴关节肿胀、晨僵,需结合原发病治疗。
病因及诱发因素:腱鞘囊肿的诱发因素包括长期关节劳损(如频繁使用电脑鼠标、手机)、关节退变(中老年人常见)、外伤后关节囊薄弱等;腱鞘炎的诱因有重复性动作(如长时间打字、家务劳动)、外伤(如扭伤、刺伤)、感染(细菌入侵)、风湿免疫性疾病(如类风湿关节炎)等,其中长期保持同一姿势的人群(如程序员、教师)风险更高。
治疗原则及非药物干预:1. 腱鞘囊肿:无症状者无需治疗,定期观察即可;有压迫症状或影响外观时,可通过穿刺抽液、手法挤压破裂(可能复发)、手术切除(适用于反复发作病例);2. 腱鞘炎:优先非药物干预,如减少患处活动、冷敷或热敷(急性期冷敷,慢性期热敷)、佩戴护具限制关节活动;药物治疗以非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,感染性腱鞘炎需加用抗生素(需医生评估后使用)。
特殊人群注意事项:1. 儿童:因玩耍过度或先天性关节囊薄弱可能发病,家长需控制剧烈活动,避免长时间保持同一姿势,若出现手指/手腕活动异常,建议尽早就诊;2. 孕妇:孕期激素变化及体重增加可能增加关节负担,需减少重复性家务劳动,避免过度负重,出现不适时优先通过休息、轻柔按摩缓解,避免自行用药;3. 老年人:关节退变基础上易患腱鞘囊肿,建议减少频繁屈伸关节动作,腱鞘炎可尝试理疗(如超声波),手术需权衡身体状况;4. 糖尿病患者:易并发感染性腱鞘炎,需严格控制血糖,出现局部红肿、发热时立即就医,避免延误治疗导致感染扩散。



