一、非药物干预
非药物干预是骨质增生治疗的基础，适用于多数早期或轻度症状患者。运动疗法方面，低冲击有氧运动如游泳、骑自行车、太极等每周进行150分钟可改善关节周围血液循环，增强肌肉力量，减轻关节压力。有研究显示，坚持6个月以上的规律运动可使关节疼痛评分降低约20%。物理治疗中，热敷（40-45℃）适用于慢性疼痛期，可促进局部血液循环；冷敷（20-25℃）用于急性炎症期，能减轻肿胀。体重管理至关重要，体重每增加1kg，膝关节负荷增加4-5kg，超重患者减重5%-10%可显著改善症状。辅助器具如矫形鞋垫、手杖、护膝等可分散关节压力，延缓病情进展。
二、药物治疗
药物仅用于缓解症状，无法逆转骨质增生本身。非甾体抗炎药（如布洛芬）通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，需短期使用并监测。对乙酰氨基酚镇痛效果明确，适用于轻中度疼痛，无胃肠道刺激风险，但过量可能导致肝损伤。软骨保护剂如氨基葡萄糖，部分研究显示长期补充（≥1200mg/日）对轻度疼痛患者可能有效，但证据尚存在争议，需结合临床评估决定是否使用。
三、手术治疗
手术适用于保守治疗无效、严重神经压迫或关节功能障碍者。关节镜清理术通过微创方式去除游离体或增生骨赘，适用于关节内游离体、半月板损伤合并骨赘的患者。截骨术通过改变关节受力方向，适用于年轻患者单间室病变（如膝关节内侧间室）。人工关节置换术是终末期关节病变的有效手段，可显著改善疼痛和功能，但存在感染、假体松动等风险，适用于65岁以上、关节严重破坏的患者。
四、康复管理
术后康复需在专业指导下进行，重点包括肌力训练（如直腿抬高、股四头肌收缩）、关节活动度训练（如膝关节屈伸）及平衡训练。生活方式调整方面，避免久坐久站、频繁蹲起，选择硬板床或中等硬度床垫，减少颈椎、腰椎不良姿势。心理支持不可忽视，慢性疼痛易引发焦虑，可通过正念训练、社交活动改善情绪，必要时寻求心理咨询。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物副作用叠加，合并高血压、糖尿病时，非甾体抗炎药可能影响血压和血糖控制，建议优先选择对乙酰氨基酚。绝经后女性雌激素水平下降可能加速骨质增生，需在医生指导下评估激素替代治疗的获益与风险。儿童青少年患者罕见原发性骨质增生，多与创伤或代谢性疾病相关，治疗需以病因控制为主，避免长期使用非甾体抗炎药。合并严重肝肾功能不全者需严格筛选药物，优先选择局部外用药物（如双氯芬酸凝胶），避免口服药物蓄积毒性。
