分泌性中耳炎以中耳腔非化脓性积液为核心特征，常伴随传导性听力下降、耳闷、自听增强等症状，病程可呈急性（数天至2周）或慢性（超过12周）表现。其主要病因与咽鼓管功能障碍、感染、过敏反应及腺样体肥大等相关，病理机制涉及咽鼓管通气引流受阻，中耳腔压力失衡形成负压，黏膜渗出液积聚。
一、咽鼓管功能障碍是核心病因
咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，负责平衡中耳压力与引流积液，其功能受阻直接引发积液。1. 儿童咽鼓管解剖特点：咽鼓管短（约1.5cm）、宽且呈水平走向，吞咽时肌肉协调能力弱，感冒或腺样体肥大易致管腔狭窄或闭合，中耳负压形成后黏膜渗出增加。2. 成人咽鼓管功能障碍：长期鼻炎、鼻窦炎可引发咽鼓管黏膜慢性炎症，或因气压变化（如潜水、高空飞行）导致咽鼓管开放障碍，老年人群因咽鼓管黏膜萎缩、肌肉松弛，更易出现功能退化。
二、感染相关的分泌性中耳炎
病毒感染是常见诱因，腺病毒、流感病毒等通过损伤咽鼓管黏膜，降低其清洁与开放功能，初期积液多为清亮浆液性。1. 病毒继发感染：感染后期免疫力下降时，可能继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染，但积液仍以非化脓性为主，需与化脓性中耳炎区分（后者积液含大量白细胞）。2. 婴幼儿特点：0-3岁儿童免疫功能不完善，病毒感染后咽鼓管黏膜肿胀更明显，是分泌性中耳炎高发人群。
三、过敏及腺样体肥大的特殊病因
1. 过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物增多，可直接堵塞咽鼓管咽口；过敏体质儿童（如湿疹史、家族过敏史）因鼻黏膜反复水肿，增加咽鼓管阻塞风险，积液常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。2. 腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，儿童期（2-6岁）易因反复感染增生肥大，压迫或阻塞咽鼓管咽口，是儿童分泌性中耳炎的常见诱因之一，需与分泌性中耳炎长期未愈区分。
四、特殊人群患病特点及注意事项
1. 婴幼儿（0-6岁）：咽鼓管结构与免疫特点使其成为高危人群，频繁感冒、人工喂养呛奶或长期鼻塞（如过敏性鼻炎）均会增加积液风险。家长需注意保持室内空气湿润，避免二手烟接触，喂奶时保持半卧位，减少呛奶；感冒期间避免用力擤鼻，防止积液加重。2. 成人（尤其30岁以上）：单侧积液需警惕鼻咽癌、鼻咽部囊肿等病变，双侧积液多与慢性鼻炎、鼻窦炎相关，建议尽早进行鼻咽镜检查排除恶性病变。3. 老年人（65岁以上）：咽鼓管功能随年龄退化，积液多为双侧性，常伴随高血压、糖尿病等基础病，需控制血压血糖稳定，减少长时间低头动作（如久坐看手机），预防血压波动影响咽鼓管功能。
