荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，病因复杂，涉及免疫反应、过敏原接触、感染、物理刺激及自身免疫异常等多种因素。
一、过敏反应性荨麻疹
食物过敏原：海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物及食品添加剂（防腐剂、色素）可能诱发，儿童因消化系统发育不完全，对牛奶蛋白等食物过敏原的耐受度较低。
药物诱发：抗生素（如青霉素类）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物可能通过免疫介导诱发，老年人因基础疾病多、合并用药，药物过敏风险相对较高。
吸入性及接触性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物，或化妆品、金属饰品（如镍）等接触性物质可引发，妊娠期女性因激素变化，对接触性过敏原的敏感性可能增加。
二、感染性荨麻疹
病毒感染：普通感冒病毒（鼻病毒、腺病毒）、EB病毒等感染常伴随发热、咽痛，病毒抗原与抗体结合形成免疫复合物激活补体系统诱发风团，糖尿病患者感染后更易出现慢性荨麻疹。
细菌感染：溶血性链球菌感染（如急性扁桃体炎）、幽门螺杆菌感染等，炎症反应或免疫激活可诱发风团，幽门螺杆菌感染可能通过改变肠道菌群间接影响免疫状态。
寄生虫感染：蛔虫、钩虫等肠道寄生虫，或疥螨等皮肤寄生虫，其代谢产物或虫体蛋白可成为过敏原，儿童及卫生条件较差地区人群感染风险较高。
三、物理性荨麻疹
皮肤划痕症：皮肤受搔抓、摩擦后局部出现条状风团，与机械刺激导致肥大细胞释放组胺有关，精神紧张或皮肤敏感人群更易发生。
寒冷性荨麻疹：接触冷空气、冷水或食用冷饮后，暴露部位出现风团和瘙痒，部分为家族遗传性，也可能后天获得，老年人因皮肤血液循环减慢，症状可能更明显。
日光性荨麻疹：皮肤接受紫外线照射后数分钟内出现红斑和风团，与日光中特定波长光线激活光敏物质有关，夏季或户外活动时更易发作，户外工作者需加强防晒。
压力性荨麻疹：持续压力（如紧身衣物、长时间久坐）后局部皮肤出现肿胀，通常数小时后消退，中青年群体因工作压力大，发病率相对较高。
四、自身免疫性及其他因素
自身免疫机制：慢性自发性荨麻疹常与抗IgE抗体或抗FcεRI抗体相关，部分患者合并甲状腺功能异常（如甲亢、甲减），40-60岁女性患者占比更高。
慢性疾病影响：糖尿病、慢性肾病、肝病等慢性基础疾病可能通过影响免疫调节诱发荨麻疹，需在控制原发病基础上监测症状变化。
精神与内分泌因素：长期焦虑、抑郁、情绪波动可通过神经-内分泌网络影响肥大细胞稳定性，女性在月经周期、妊娠期或更年期因激素变化也可能出现症状波动，需注意情绪管理。
