阳痿即勃起功能障碍指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程通常超三月，病因分心理性、器质性、混合性，症状是阴茎持续不能达到或维持足够勃起硬度等，诊断包含病史采集、体格检查、实验室检查、辅助检查，老年男性因衰老等更易现器质性需控基础病，年轻男性心理性因素常见需心理疏导，糖尿病患者易现血管神经性阳痿需严控血糖早期干预。
一、定义
阳痿即勃起功能障碍（ED），指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。
二、病因分类
（一）心理性因素
由焦虑、抑郁、压力、紧张等心理因素引发，常见于年轻男性，多因生活事件、工作压力等导致心理状态影响勃起功能。
（二）器质性因素
1.血管性疾病：动脉粥样硬化使阴茎血流不足，或静脉回流异常致勃起后血液保留不足，如高血压、冠心病等基础疾病可影响阴茎血管功能；2.神经性疾病：中枢神经系统病变（如脑卒中、肿瘤）或外周神经损伤（如糖尿病性神经病变）干扰勃起的神经传导；3.内分泌紊乱：睾酮水平低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可影响性激素平衡，进而影响勃起。
（三）混合性因素
心理性与器质性因素共同作用，如糖尿病患者既存在血管神经病变（器质性），又因疾病压力产生心理负担（心理性），导致勃起功能障碍。
三、症状表现
主要表现为阴茎持续不能达到或维持足够勃起硬度，无法完成性交，可伴有性欲减退、性快感障碍等，病程超过3个月是诊断关键标准。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问性生活史、心理状态、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）、用药史等。
（二）体格检查
检查外生殖器发育、第二性征、神经系统反射等，评估生理功能状态。
（三）实验室检查
检测性激素（睾酮等）、血糖、血脂、肝肾功能等，排查内分泌及代谢异常。
（四）辅助检查
1.夜间阴茎勃起试验：监测睡眠中自然勃起情况，区分心理性与器质性阳痿；2.阴茎血流检测：通过多普勒超声等评估阴茎动脉血流及静脉闭合功能；3.海绵体注射试验：注射血管活性药物观察勃起反应，辅助判断血管性因素。
五、不同人群特点及应对
（一）老年男性
因生理性衰老及基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，更易出现器质性阳痿，需重视基础疾病控制，优先考虑非药物干预改善生活方式。
(二)年轻男性
心理性因素相对常见，需关注心理疏导，缓解压力，必要时结合轻度干预措施。
（三）糖尿病患者
易出现血管性和神经性相关阳痿，需严格控制血糖，定期监测神经及血管功能，早期干预延缓病情进展。
