男性不孕不育的表现症状以生殖系统异常及相关指标异常为主要特征，常见表现包括精液质量下降、生殖器官结构或功能异常、内分泌紊乱，部分患者可能无明显自觉症状，需通过医学检查明确。
一、生殖器官发育或病变异常
先天性发育异常如隐睾（睾丸未降至阴囊）可导致睾丸生精环境温度升高，影响精子生成；尿道下裂可能造成排尿困难或精液排出路径异常。后天性病变如睾丸炎、附睾炎多伴随睾丸疼痛、肿胀，炎症迁延可能损伤生精小管；前列腺炎患者常出现尿频、尿急等排尿不适，可能影响精液pH值（正常7.2~7.8）。
二、精液常规指标异常
精液常规是核心检查指标，主要异常包括：精子浓度<2000万/ml为少精子症，<1500万/ml提示生精功能受损；精子活力异常（前向运动精子<32%）导致受精能力下降；畸形精子症（正常形态精子<4%）占比高时，可降低受孕概率；无精子症指精液中持续未检测到精子，需区分梗阻性（如输精管结扎后）或非梗阻性（如生精功能衰竭）。此外，精液量<1.5ml或>6ml也属异常，前者可能提示射精管梗阻，后者可能与附属性腺分泌过多相关。
三、内分泌激素水平异常
性激素失衡主要表现为促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）异常。FSH升高常见于睾丸生精功能减退（如无精子症），LH升高伴T降低时，可能出现性欲减退、勃起功能障碍；青少年患者若睾酮水平低，可影响第二性征发育（如喉结不明显、胡须稀疏）；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能间接影响生精功能，表现为疲劳、体重异常波动。
四、免疫性因素相关异常
抗精子抗体（ASAb）阳性可干扰精子活力及受精能力，部分患者无明显局部症状，但既往生殖道感染（如附睾炎、精囊炎）可能诱发免疫反应，破坏血睾屏障。长期禁欲可能导致精子凝集现象，影响检查结果准确性，需避免检查前禁欲时间过短（建议2~7天）。
五、全身及生活方式相关伴随症状
长期熬夜、酗酒、吸烟（每日吸烟≥20支）会降低精子质量，表现为精子畸形率升高；肥胖（BMI≥28）或糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）患者可能伴随胰岛素抵抗，影响睾酮合成；基础疾病（如慢性肝病、肾病）可能通过代谢紊乱间接影响生殖功能，表现为全身乏力、食欲减退、血糖或血脂异常，这些因素需结合病史综合评估。
注：以上症状需通过医学检查（精液常规、性激素六项、睾丸超声等）确诊，建议适龄人群（25~35岁）每年体检关注生殖健康指标，青少年隐睾患者（<1岁）建议6月龄后评估，必要时手术治疗以降低成年后不孕风险。
