小儿肺炎用药需根据病因、年龄及病情严重程度决定，病毒性肺炎以对症支持为主，细菌性肺炎需抗生素，避免盲目用药，优先非药物干预并强调安全用药。
一、按病因分类
1. 病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒、流感病毒感染）：无需使用抗生素，以退热、止咳化痰等对症治疗为主，必要时给予吸氧、补液等支持治疗，避免使用复方感冒药。
2. 细菌性肺炎（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染）：需在医生指导下使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），避免滥用广谱抗生素。
3. 支原体肺炎（肺炎支原体感染）：可选用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），8岁以下儿童使用需严格遵医嘱，监测胃肠道反应。
二、按病情轻重分类
1. 轻症肺炎（无呼吸困难、精神状态良好）：优先非药物干预，保持空气流通、补充水分、保证休息，体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（2个月以上）或布洛芬（6个月以上）退热，避免重复用药。
2. 重症肺炎（呼吸急促、发绀、精神萎靡）：需住院治疗，可能需吸氧、静脉补液，必要时使用支气管扩张剂或糖皮质激素，需医生评估后使用，禁止自行用药。
三、按年龄分类
1. 新生儿（出生至28天）：避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物，优先观察呼吸情况，细菌性肺炎可考虑青霉素类药物，需严格控制剂量。
2. 婴幼儿（28天~3岁）：退热可选用对乙酰氨基酚（2个月以上）或布洛芬（6个月以上），避免复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬等成分），止咳可考虑生理盐水雾化。
3. 学龄前儿童（3岁~6岁）：配合儿童剂型药物使用，避免滥用镇咳药，如出现持续咳嗽需排查病因后用药。
四、特殊人群
1. 早产儿（胎龄＜37周）：密切监测肝肾功能，优先选择半衰期短、副作用小的药物（如阿莫西林克拉维酸钾），避免使用影响胆红素代谢的药物。
2. 有基础疾病儿童（如先天性心脏病、哮喘）：需调整用药方案，如哮喘患儿发作时慎用β受体激动剂，肺炎合并基础疾病时需在儿科医生指导下联合用药。
3. 有药物过敏史儿童（如对青霉素过敏）：需更换其他敏感抗生素（如大环内酯类），用药前需明确过敏史，避免再次接触过敏药物。
五、用药安全原则
1. 避免低龄儿童使用复方感冒药、镇咳药，3岁以下儿童禁用含可待因的止咳药。
2. 退热以舒适度为标准，不机械按体温用药，体温＜38.5℃且无不适时无需用药。
3. 非药物干预优先，如鼻塞可用生理盐水滴鼻，咳嗽可通过拍背、抬高上半身缓解，减少药物使用。
4. 用药期间观察不良反应，如皮疹、呕吐、嗜睡等，出现异常及时就医。
