治疗骨关节病以缓解疼痛、改善关节功能及延缓疾病进展为核心目标，需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，其中非药物手段为基础且优先推荐。
一、非药物干预是基础治疗，核心包括：①运动疗法，推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）及关节周围肌肉力量训练（如直腿抬高），避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作；②体重管理，超重/肥胖患者减重5%-10%可显著减轻膝关节负荷，减少疼痛发作频率；③物理治疗，急性期局部冷敷缓解肿胀，慢性期热敷或超声波促进血液循环，辅助以康复理疗；④辅助器具，如手杖、助行器可减轻关节负重，居家环境改造（如加装扶手）降低跌倒风险。特殊人群如高龄者需缩短运动时长，每次15-20分钟，分2-3次进行，避免过度疲劳。
二、药物治疗为症状管理的重要手段，根据病情选择：①口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，但长期使用可能增加胃肠道不适及心血管风险，需短期使用并监测；②外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）直接作用于局部，全身副作用少，适合轻中度疼痛；③关节腔注射（如玻璃酸钠）可改善关节滑液黏稠度，短期缓解症状，适用于药物效果不佳者；④慢作用药物（如氨基葡萄糖）对部分患者可能有延缓进展作用，但临床证据存在争议，需个体化评估。特殊人群如孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免自行长期用药。
三、手术适用于保守治疗无效的严重病例，主要术式包括：①关节镜手术（适用于年轻患者，清理游离体、滑膜切除或半月板修复），创伤小、恢复快，术后需配合康复训练；②截骨术（如胫骨高位截骨）通过调整下肢力线改善关节受力，延缓关节磨损，适合单间室病变者；③关节置换术（全膝关节/髋关节置换）为终末期患者的有效选择，术后可显著改善生活质量，但需严格评估心肺功能及感染风险，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎权衡手术获益与风险。
四、特殊人群需个体化调整治疗策略：①老年人：关节退变多伴随肌肉萎缩，建议在康复师指导下进行渐进式力量训练，避免久坐久站，日常携带助行器减少关节压力，定期监测骨密度预防骨质疏松；②孕妇：以物理治疗和生活方式调整为主（如游泳、局部热敷），禁用非甾体抗炎药，症状严重时需产科与骨科联合评估；③糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L）以降低术后感染风险，优先选择非药物干预，必要时优先选择局部用药；④儿童：罕见原发性骨关节炎，多为先天性或代谢性疾病所致，需明确病因（如幼年特发性关节炎），优先物理治疗与病因治疗，避免使用激素类药物抑制生长发育。
