疱疹性咽炎典型症状包括突发高热（39℃以上，持续3~5天）、咽部剧烈疼痛、咽峡部及口腔黏膜出现灰白色疱疹（直径1~2mm），疱疹破溃后形成浅表溃疡，部分儿童因疼痛拒食、流涎，成人症状相对较轻，病程1~2周，夏季为高发期。
一、典型症状的具体表现
口腔疱疹分布：主要集中于咽峡部、软腭、扁桃体及舌根部，口腔其他部位少见。
疱疹特征：初起为灰白色小丘疹，迅速发展为直径1~2mm的疱疹，周围绕以红晕，1~2天后疱疹破溃形成浅表溃疡，溃疡表面覆盖灰白色假膜，疼痛明显。
疼痛程度：吞咽时疼痛加剧，儿童因疼痛拒绝进食、哭闹，成人可出现明显吞咽痛，影响日常饮食。
全身症状：多数患者伴发热，体温多在38.5℃以上，部分儿童可因高热出现短暂抽搐。
二、特殊人群症状差异
儿童群体：好发于6个月~3岁，症状更典型，突发高热（39℃~40℃），持续3~5天，伴烦躁、拒食、流涎、呕吐，偶见腹泻；部分出现颌下淋巴结肿大，无并发症者1周左右自愈。
成人患者：多见于免疫力正常者，表现为咽痛、低热（37.5~38.5℃），病程较短（5~7天），疱疹数量少，溃疡愈合快，全身症状轻。
特殊风险人群：老年人或慢性病患者（如糖尿病）免疫力低下，溃疡愈合延迟，易继发细菌感染（如扁桃体周围脓肿）；孕妇感染后需警惕高热对胎儿影响，建议就医监测。
三、病程与并发症
自然病程：无并发症者病程1~2周，疱疹期1~4天，溃疡期持续5~7天，体温3~5天恢复正常，溃疡完全愈合需10~14天。
常见并发症：①继发细菌感染：表现为咽痛加重、脓性分泌物、扁桃体肿大；②脱水：因拒食、呕吐导致尿量减少、皮肤干燥；③高热惊厥：儿童首次高热（39℃以上）时偶发，多为良性，持续数秒至数分钟，预后良好。
四、治疗原则与鉴别诊断
非药物干预：①口腔护理：用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔，含漱（儿童需家长协助），每日2~3次；②退热：体温≥38.5℃时，儿童优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）；③饮食：少量多次给予温凉流质（如米汤、牛奶），避免辛辣、过热食物刺激溃疡；④补充水分：鼓励饮水，防脱水。
药物干预：仅用于明确继发细菌感染（如青霉素类抗生素）或剧痛难忍时（如利多卡因凝胶局部涂抹），禁用阿司匹林（儿童Reye综合征风险），孕妇需在医生指导下用药。
鉴别诊断：与手足口病（手、足、臀部出现皮疹）、链球菌性咽炎（咽部脓性渗出，无疱疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿出血明显）区分，避免误诊。
