阳痿（勃起功能障碍）的核心症状包括勃起困难、勃起硬度不足、勃起持续时间短于预期、性欲减退等，不同人群因年龄、基础疾病、生活方式等因素症状表现及严重程度存在差异。
一、勃起功能核心症状
勃起启动困难：性刺激（包括视觉、触觉、心理唤起）下，阴茎难以开始勃起或完全启动，需持续高强度刺激才能尝试勃起，部分患者甚至完全无法启动。
勃起硬度不足：阴茎勃起后硬度未达标准（国际通用的硬度分级中2级以下），无法满足阴道内插入需求，硬度分级1级（软如海绵）、2级（勃起但软）为异常。
勃起维持时间短暂：成功勃起后，维持硬度时间短于15分钟，无法完成完整性交过程，部分患者插入后数分钟内即疲软，常见于血管性或心理性ED。
性活动频率下降：因上述症状导致每周性生活次数＜1次（健康人群每周2-3次），或尝试性生活时多次失败，逐渐减少性活动参与度。
二、性欲及性唤起症状
性欲减退：对性活动兴趣降低，性幻想减少，性刺激反应迟缓，部分患者伴随“快感缺失”，性高潮体验减弱或缺失。
性唤起障碍：即使有勃起需求，对性暗示、伴侣互动等性刺激的心理或生理反应降低，表现为性冲动难以激发，尤其在长期ED患者中更常见。
三、伴随症状及基础疾病关联
晨勃异常：早晨醒来时无自发性勃起（正常男性约2-3次/夜），或勃起硬度、持续时间明显低于既往水平，提示血管或神经功能异常。
心理情绪表现：焦虑（担心失败）、抑郁（对性活动兴趣丧失）、自我否定（怀疑能力）等，形成“焦虑-ED-更焦虑”的恶性循环，尤其在年轻男性中占比高。
基础疾病相关症状：合并糖尿病患者可能伴随血糖波动时症状加重，出现间歇性ED；高血压患者因血管阻力增加，勃起维持时间缩短；心血管疾病患者常伴随全身血管功能下降，ED症状更早出现。
四、特殊人群症状特点
老年男性（60岁以上）：因雄激素水平下降（睾酮水平降低）、动脉硬化、前列腺增生等影响，ED多为器质性（血管、神经问题），症状持续时间长，晨勃几乎消失，需优先控制高血压、糖尿病等基础病。
中青年男性（18-40岁）：多为心理性ED，与工作压力、人际关系、睡眠不足、肥胖等相关，症状呈波动性（有时正常，有时失败），晨勃多正常，需结合心理疏导（如认知行为疗法）及生活方式调整（规律作息、戒烟限酒）。
合并慢性病人群：长期服药（如抗抑郁药、降压药）者需注意药物副作用（如部分降压药导致ED），症状可能随药物调整改善；肥胖（BMI≥28）者因胰岛素抵抗、性激素失衡，ED发生率较正常体重者高2-3倍，减重10%可显著改善症状。
