自闭症检查涉及发育筛查、发育诊断、医学检测、行为功能评估及家庭环境综合评估等关键环节，其中标准化量表与多维度评估是核心。
一、发育筛查
1. 婴幼儿阶段（0-3岁）：采用丹佛发育筛查量表（DDST）、贝利婴幼儿发展量表（BSID-III）等工具，重点筛查语言、运动、社交互动三项核心领域。男性儿童因注意力分散可能表现更隐蔽，需延长观察时间（每次15-30分钟）；女性儿童症状常伴随焦虑倾向，需增加情绪观察维度。
2. 学龄儿童：应用儿童行为量表（CBCL）、长处和困难问卷（SDQ），通过家长报告发现社交退缩、兴趣狭窄等异常，结合教师日常观察，注意高功能自闭症儿童可能在课堂中表现“隐性”社交困难。
二、发育诊断
1. 量表评估：使用自闭症诊断观察量表（ADOS-2，3岁以上）或自闭症诊断访谈量表修订版（ADI-R，适用于各年龄段），由认证心理学家完成。ADOS-2包含社交互动、语言沟通、重复行为三项子量表，阳性条目需≥3条，评估时需考虑儿童状态（清醒度、合作度），避免因发热等身体不适导致结果偏差。
2. 多场景观察：诊断需至少2次评估（间隔1-2周），场景包括诊室互动、家庭录像分析，观察儿童对指令的理解程度、情绪调节能力。低龄儿童（2岁以下）可加入亲子互动环节，记录对家长声音、玩具的反应。
三、医学检测
1. 基础检查：血常规、生化、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），女孩需筛查脆性X综合征（FMR1基因），男孩增加22q11微缺失综合征排查。
2. 影像学与神经电生理：2岁以下异常表现者建议做头颅MRI（排除海马回异常），合并癫痫风险者（约30%）需脑电图（EEG），语言严重滞后者（3岁无语言）需听力筛查。
四、行为与功能综合评估
1. 功能分级：采用自闭症儿童功能评估量表（CARS）或Vineland适应行为量表，评估自理、社交、认知能力，高功能儿童需重点评估执行功能（计划、问题解决能力）。
2. 合并症筛查：记录家长日记（30天）观察行为模式，筛查焦虑（约30%）、睡眠障碍（约50%），注意共病注意缺陷多动障碍（ADHD）需单独评估。
五、特殊人群注意事项
1. 低龄儿童（3岁以下）：优先非侵入性筛查，确需MRI时控制镇静剂剂量（如水合氯醛），家长全程陪同降低焦虑。
2. 高功能/智力正常者：增加“心理理论”测试（理解虚假信念），避免因智力优势掩盖社交缺陷。
3. 女性患者：建议女性专科医生诊断，延长筛查周期（3-6个月），结合家族史（如母亲自身免疫性疾病）评估遗传易感性。
