食管反流食管炎的主要症状包括餐后胸骨后烧灼感（烧心）、胃内容物反流至食管或口腔（反酸）、吞咽时胸骨后异物感或疼痛，部分患者可出现慢性咳嗽、声音嘶哑等非典型表现。
典型症状表现：①烧心：餐后1-2小时或平卧、弯腰时明显，胸骨后有灼热感，通常持续数分钟至数小时，可通过饮水或服用抑酸药暂时缓解；②反酸：胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味液体感，夜间发作时可能影响睡眠，频繁反流易损伤食管黏膜。
非典型症状及警示信号：①吞咽不适：吞咽时胸骨后异物感或疼痛，严重时因食管痉挛或黏膜水肿出现吞咽困难，需与食管癌、贲门失弛缓症等鉴别；②胸骨后疼痛：疼痛部位类似心绞痛，可放射至肩背、颈部，易被误诊为心脏疾病，尤其在情绪紧张或劳累后发作时需注意；③消化道出血：食管炎严重时可能出现呕血、黑便（柏油样便），提示食管黏膜糜烂出血，需紧急就医。
特殊人群症状特点：①儿童：表现为拒食、哭闹、慢性咳嗽、声音嘶哑，婴幼儿可能因反流导致频繁呕吐，长期可引发营养不良或生长发育迟缓，需警惕胃食管反流诱发的误吸性肺炎；②老年人：症状多不典型，烧心、反酸较轻但吞咽困难更常见，易被误认为“老年消化功能减弱”，需与食管肿瘤、贲门失弛缓症等鉴别；③孕妇：孕期激素变化（孕激素松弛食管括约肌）及子宫压迫胃腔，餐后反流频率增加，夜间反流可能加重，严重时影响睡眠质量；④糖尿病患者：自主神经病变导致食管蠕动减慢，易出现生理性反流，症状与血糖波动相关，需严格控制血糖并监测食管黏膜状态。
诱发因素与生活方式关联：①饮食因素：高脂食物、辛辣刺激、咖啡、巧克力、酒精等可降低食管下括约肌压力，诱发反流；②行为习惯：餐后立即平卧、穿紧身衣物、弯腰负重等增加腹压的行为易加重反流；③肥胖：体重指数＞28者反流风险显著升高，控制体重可减少反流发作频率；④基础疾病：硬皮病、系统性红斑狼疮等结缔组织病可导致食管动力障碍，反流症状顽固且治疗难度大，需同步管理原发病。
鉴别与应对建议：若症状频繁（每周≥2次）、持续＞1个月，或出现吞咽困难加重、呕血、体重骤降等，需及时就医，通过胃镜、食管pH监测等明确诊断。治疗以非药物干预为主：抬高床头15-20cm（睡前3小时避免进食）、减少高脂/高糖饮食、戒烟限酒；药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）等抑酸药为主，具体用药需遵医嘱，避免自行长期使用。儿童患者优先非药物干预，必要时可在医生指导下短期使用抑酸药物；老年人需避免同时使用多种可能加重反流的药物（如钙通道阻滞剂），并定期复查胃镜监测食管黏膜情况。
