小儿肠套叠治疗以非手术复位为首选，发病48小时内、全身状况良好的患儿优先采用空气灌肠复位；复位失败或合并肠坏死风险者需手术治疗。
一、空气灌肠复位
1. 适用时机：发病48小时内，患儿无高热、休克，腹部无明显肌紧张或包块，生命体征平稳（心率＜180次/分钟，无脱水）。1岁以内婴儿（占比约80%）为高发人群，回盲部系膜未完全固定，肠管活动度大，套叠易在肠道蠕动紊乱时发生。
2. 操作规范：通过自动压力泵向肠腔注入空气，压力维持在60~80mmHg（婴幼儿），在X线下实时观察套叠肠管形态变化，复位成功后患儿症状缓解，腹部包块消失，肛门排气排便恢复正常。操作中若出现腹胀加重、血氧下降，提示肠穿孔风险，需立即停止并转为手术。
二、钡剂灌肠复位
1. 替代选择：仅在空气灌肠禁忌（如严重肠胀气）或怀疑肠道穿孔时使用，目前临床已较少作为首选。
2. 注意事项：使用水溶性钡剂，检查后需密切观察钡剂排出情况，若24小时内未完全排出，需考虑钡剂残留导致的肠梗阻风险。
三、手术治疗
1. 手术指征：空气灌肠复位失败，发病超过48小时，超声提示肠壁增厚（＞5mm）、腹腔积液，或术中见肠管颜色暗红、蠕动消失。
2. 术式选择：腹腔镜辅助复位术适用于套叠时间短（＜24小时）、肠管活力正常者；开腹手术用于肠坏死需行肠切除吻合，或合并肠穿孔、腹腔感染时。术中需检查肠管系膜血管搏动，确认血运障碍后果断切除坏死肠段。
四、术后护理
1. 饮食管理：术后禁食12~24小时，待肠鸣音恢复、排气后从流质（米汤）逐步过渡至半流质（粥），避免过早摄入固体食物诱发腹胀。
2. 并发症监测：重点观察排便性状（果酱样便持续提示肠黏膜损伤）、体温（＞38.5℃警惕感染）及腹部体征（包块复现需紧急干预）。
3. 活动限制：术后2周内避免剧烈活动（如跑跳），以减少肠管牵拉导致复发。
五、特殊人群处理
1. 新生儿（＜1月）：原发性肠套叠占比高，因肠管发育不完善，空气灌肠复位需在监护下进行，复位后需延长观察6小时，防止肠穿孔。
2. 合并基础疾病患儿：先天性心脏病、免疫缺陷病患儿，术后预防性使用抗生素（如头孢类），每日监测血常规及CRP，预防感染性休克。
3. 复发高危患儿：既往有肠套叠史者，需避免饮食不规律（如暴饮暴食）及腹部受凉，复发时48小时内优先空气灌肠，若2次复位失败，需排查梅克尔憩室、肠息肉等器质性病变。
注：所有治疗均需在专业儿科团队指导下进行，复位后2周内需复查腹部超声，确认肠管形态恢复正常。
