烫伤后疤痕增生的治疗需结合创面愈合期护理、药物干预、物理治疗及必要时的手术方案，根据增生程度、部位及患者个体情况制定综合策略，早期科学干预可有效降低增生风险并改善预后。
一、早期干预：创面愈合期的护理是预防疤痕增生的关键基础。烫伤后需尽早规范处理创面，使用无菌生理盐水或碘伏清洁，避免感染；保持创面湿润环境（如使用医用保湿敷料），促进表皮细胞有序再生，减少炎症反应。愈合过程中坚持使用压力治疗（如弹力绷带、弹力套），通过持续低张力压迫抑制成纤维细胞活性，降低疤痕增生发生率，尤其适用于肢体等易负重部位。
二、药物治疗：外用硅酮类制剂为首选非侵入性干预手段，研究证实其通过水合作用软化疤痕、抑制胶原沉积，多项随机对照试验显示其可使增生性疤痕厚度减少30%~50%，常用剂型包括硅酮凝胶、贴片，每日需坚持涂抹或贴敷至少2次，持续使用6~12个月效果更佳。对于中重度增生疤痕，可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），通过抑制胶原合成与炎症反应缩小疤痕体积，但需注意间隔周期（通常4~6周一次），避免皮肤萎缩、色素改变等副作用，严禁自行用药。
三、物理治疗：压力治疗联合低强度激光治疗可协同提升疗效，弹力套需根据部位定制（如躯干、肢体），每日佩戴不低于16小时，需定期调整尺寸避免过松或过紧。激光治疗中，脉冲染料激光可改善疤痕红斑、毛细血管扩张，CO点阵激光通过微损伤诱导胶原重塑，改善疤痕质地，需由专业人员操作，通常每3~6周治疗1次，治疗间隔根据皮肤反应调整。冷冻治疗适用于小型增生疤痕，通过-196℃液氮破坏增生组织，需控制治疗深度避免遗留凹陷性疤痕。
四、手术治疗：针对严重增生性疤痕（如挛缩性疤痕影响关节活动、外观畸形），需在疤痕稳定期（至少伤后6个月）进行手术干预，常用术式包括疤痕切除缝合术、瘢痕松解术等。术后需立即联合药物注射（如曲安奈德）、放疗（低剂量分次照射）或压力治疗预防复发。手术需严格评估患者全身状况，糖尿病、凝血功能障碍者需先控制基础疾病，儿童患者应优先选择保守治疗，避免过度创伤。
五、特殊人群处理：儿童患者（尤其婴幼儿）应优先选择非药物干预，硅酮类制剂需在家长监督下使用，避免误吞；孕妇及哺乳期女性禁用口服药物，糖皮质激素注射需权衡致畸风险，优先物理治疗。老年人代谢减慢，需加强创面愈合期护理，避免感染，手术治疗后需延长康复周期。瘢痕体质者（既往疤痕易凸起、生长迅速）需谨慎选择手术，可尝试激光联合局部药物注射，控制增生后逐步缩小疤痕范围。治疗全程需定期随访评估，根据疤痕改善情况动态调整方案。
