腹部CT平扫是通过X线成像技术清晰显示腹腔内器官结构及病变的影像学检查，能有效检出实质性器官病变、空腔脏器异常、腹膜及淋巴结异常、血管病变等，尤其适用于评估急腹症、肿瘤筛查及慢性疾病监测。
一、实质性器官病变
肝脏：可检出肝囊肿（含液性低密度灶，边界清晰）、肝血管瘤（等/低密度灶，增强后渐进性强化）、肝内胆管结石（高密度影伴胆管扩张）及原发性肝癌（不规则低密度灶，边界模糊，增强后呈“快进快出”表现）等。脾脏：显示脾肿大（长径＞11cm提示病理性肿大）、脾内梗死灶（楔形低密度区）或占位性病变（如淋巴瘤浸润）。肾脏：诊断肾囊肿（圆形水样密度区，边界锐利）、肾结石（高密度影伴肾盏扩张）、肾积水（肾盂扩张伴肾实质变薄）及肾细胞癌（软组织密度肿块，增强后强化不均）。胰腺：评估急性胰腺炎（胰腺弥漫性肿大、密度不均）、慢性胰腺炎（胰管扩张、胰周钙化）及胰腺癌（胰头部软组织肿块伴胰管截断）。肾上腺：检出肾上腺腺瘤（圆形低密度灶，直径多＜3cm）、增生或转移瘤（双侧/单侧结节）。
二、空腔脏器病变
胃肠道：显示胃壁增厚（厚度＞5mm提示炎症或肿瘤浸润）、结直肠腔内肿块（如结直肠癌，表现为肠壁不规则增厚伴管腔狭窄），以及肠梗阻（肠管扩张＞6cm，伴气液平面）、肠穿孔（膈下/肝脾间隙游离气体）等。CT平扫虽无法清晰显示黏膜细节，但可通过腔壁形态改变辅助诊断，如胃癌的胃壁浸润性增厚、肠息肉较大者（＞1cm）的腔内隆起。
三、腹膜及淋巴结异常
腹膜：识别结核性腹膜炎（腹膜增厚伴多发小结节）、腹腔转移瘤（腹膜多发结节及腹腔积液）。淋巴结：显示腹腔内淋巴结肿大（短径＞1cm提示异常），可能为感染（如腹腔结核）、反应性增生或肿瘤转移（如胃癌/结直肠癌区域淋巴结肿大）。
四、血管与外伤相关病变
血管：评估腹主动脉瘤（直径＞3cm，瘤壁钙化提示破裂风险）、门静脉血栓（血管内充盈缺损，增强后显示更清晰）。外伤：快速诊断肝/脾/肾包膜下血肿（软组织密度影）、腹腔内游离出血（肝肾隐窝/盆腔积液），或肠管破裂（伴气腹）。
五、特殊人群提示
儿童：仅在怀疑腹腔内出血、消化道穿孔等危及生命的急症时使用，优先选择超声或MRI，检查前需铅防护保护性腺（辐射剂量较成人降低30%~50%）。孕妇：仅在病情紧急且无创检查无法明确诊断时进行，需采用腹部铅防护，检查后多饮水促进辐射排出，且避免频繁检查（孕期累积辐射剂量＜50mSv）。老年人：合并肾功能不全者若需增强CT需提前评估对比剂风险，平扫则无额外禁忌，但需注意心功能状态以耐受检查（如心率＞100次/分时需提前控制）。
