小儿麻痹症（脊髓灰质炎）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致肢体弛缓性麻痹，严重时可累及呼吸肌引发呼吸衰竭，好发于5岁以下儿童，通过粪-口途径传播，疫苗接种是最有效的预防手段。
一、定义与病原学：脊髓灰质炎病毒为肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅰ型病毒致病力最强，可通过污染的手、食物、水或空气传播。病毒侵入人体后，主要在消化道黏膜上皮细胞增殖，随后经血行扩散至中枢神经系统，破坏脊髓前角运动神经元，导致肌肉无力与麻痹。成人因既往感染或疫苗接种常具有免疫力，儿童（尤其未接种疫苗者）为主要易感人群。
二、临床表现：典型病程分为5期。潜伏期3~35天，前驱期（1~4天）表现为发热（38~39℃）、头痛、咽痛、呕吐等非特异性症状；瘫痪前期（2~4天）出现肌肉疼痛、僵硬、感觉过敏，颈背肌痉挛呈“三脚架征”；瘫痪期（1~2天）突发肢体不对称弛缓性麻痹，下肢多见，严重时累及肋间肌、膈肌导致呼吸肌麻痹；恢复期（1~3个月）肌力逐渐恢复，后遗症期（1年以上）出现肢体畸形（如足内翻、脊柱侧弯）、肌肉萎缩等永久性损伤。婴幼儿因表达能力差，常以肢体僵硬、拒绝活动为主要就诊原因，易被忽视。
三、诊断方法：结合流行病学史（如接触患者或流行地区旅居史）、典型症状（发热伴肢体不对称无力）及实验室检查确诊。病毒分离（发病1周内从咽拭子、粪便中分离病毒）是金标准，血清特异性IgM抗体检测（发病早期阳性率>90%）、脑脊液检查（外观清亮，白细胞数轻度升高，蛋白正常或略增）可辅助诊断。需与格林-巴利综合征（对称性麻痹）、急性脊髓炎（感觉障碍明显）等鉴别。
四、治疗原则：无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。急性期需卧床休息，避免活动加重神经损伤；高热时使用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；呼吸肌麻痹时需及时气管插管或机械通气；恢复期应尽早开展康复治疗，包括物理治疗（关节活动度训练、肌力训练）、作业治疗（辅助日常活动能力训练），严重畸形在10岁后评估手术矫正。儿童治疗需注重心理支持，避免因长期卧床产生焦虑情绪。
五、预防措施：1. 主动免疫：婴幼儿按国家免疫规划接种脊髓灰质炎疫苗（2、3、4月龄各1剂IPV或OPV，4岁加强剂），未完成基础免疫者需补种。2. 被动免疫：密切接触患者后48小时内可接种丙种球蛋白（5岁以下儿童剂量0.5ml/kg）。3. 日常防护：养成“勤洗手、喝开水、吃熟食”习惯，避免饮用生水或食用不洁食物，流行季节减少去人群密集场所。儿童家长需定期核查疫苗接种记录，确保免疫程序完整。
