急性鼻咽炎主要因病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染，或环境、生活方式等因素降低免疫力而引发。
一、病毒感染是主要诱因：
常见病毒类型包括鼻病毒（占社区获得性感染的30%-50%）、腺病毒、甲型/乙型流感病毒，少数情况下由冠状病毒或呼吸道合胞病毒引起。
传播途径以飞沫传播为主，接触被污染的手或物品后，病毒通过鼻腔黏膜入侵，尤其在人群密集场所易发生聚集性感染。
病毒感染后，鼻咽部黏膜出现充血、水肿，黏膜上皮细胞受损，导致分泌物增多，多数症状1周内可自行缓解。
二、细菌感染多继发于病毒感染：
常见致病菌为A组β溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，多因病毒感染后黏膜屏障功能下降，原有细菌过度繁殖引发。
与病毒感染相比，细菌感染症状更严重，如高热持续不退、咽喉疼痛剧烈、痰液呈黄色脓性，部分患者可出现扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大。
单纯细菌感染较少见，约占急性鼻咽炎的10%-20%，多发生于免疫力低下者或病毒感染后期。
三、环境与生活方式影响免疫状态：
季节交替或温差过大时，鼻腔黏膜血管收缩、黏膜干燥，防御能力下降，尤其秋冬季节发病率较高。
长期暴露于PM2.5、粉尘、二手烟环境中，鼻腔黏膜持续受刺激，局部抵抗力降低，吸烟者患病率是不吸烟者的2-3倍。
熬夜、过度疲劳、营养不良（缺乏维生素C、锌）等不良习惯，会削弱机体免疫功能，增加感染概率，青少年和成年人风险更突出。
四、特殊人群易感风险更高：
儿童（3-6岁）鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，免疫系统未成熟，每年发生3-8次急性鼻咽炎，多数无需抗生素治疗。
老年人（≥65岁）因免疫功能衰退、常合并慢性病（高血压、糖尿病），感染后症状重，易引发下呼吸道感染，住院风险增加。
孕妇及哺乳期女性因激素变化、免疫力波动，感染后症状较重且用药受限，需减少外出聚集，避免接触感冒患者。
基础疾病者（过敏性鼻炎、哮喘、慢性鼻窦炎）因鼻腔原有病变或黏膜敏感，感染概率增加，需提前控制基础病。
五、特殊人群注意事项：
儿童：避免使用成人药物，发热时优先物理降温（37.5-38.5℃温水擦浴），超过38.5℃可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
老年人：用药需咨询医生，避免多种药物相互作用，合并高血压、糖尿病时监测肝肾功能，避免滥用抗生素。
孕妇：用药前咨询产科医生，禁用利巴韦林等致畸药物，鼻塞时用生理盐水洗鼻，禁用含伪麻黄碱的滴鼻剂。
基础疾病患者：哮喘患者感染后警惕支气管痉挛，提前备好吸入剂；糖尿病患者需监测血糖，感染可能加重高血糖，需调整胰岛素用量。
