不孕症是指夫妻双方规律性生活且未采取任何避孕措施，在1年内未能成功妊娠的情况。其主要原因涉及男方生殖功能异常、女方生殖系统问题及双方共同因素影响，年龄、生活方式等也会显著干扰生育能力。
一、男方因素：精子质量异常是最常见原因，包括少精子症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）及畸形精子症（正常形态精子＜4%），常由精索静脉曲张、生殖道感染（如附睾炎）、内分泌紊乱（促性腺激素分泌异常）引起；生殖器官结构异常（如隐睾、先天性输精管缺如）或性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）导致精子无法正常进入女性生殖道；免疫因素（抗精子抗体阳性）可能干扰精子与卵子结合。
二、女方因素：输卵管病变占比约35%-40%，盆腔炎、子宫内膜异位症或既往流产史可导致输卵管堵塞、积水或粘连，阻碍卵子与精子相遇及受精卵运输；排卵障碍常见于多囊卵巢综合征（排卵稀发或无排卵）、高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml抑制排卵）、卵巢功能减退（AMH＜1.1ng/ml提示卵子储备下降）；子宫异常（黏膜下肌瘤、宫腔粘连）影响胚胎着床环境，宫颈黏液异常（炎症或激素失衡导致黏稠度异常）会阻碍精子穿透。
三、双方共同因素：生活方式显著影响生育力，肥胖（BMI≥28）降低男性精子活力（前向运动精子减少15%-20%）并增加女性排卵障碍风险；长期吸烟（每日吸烟≥10支持续1年以上）使男性精子畸形率升高约20%-30%，女性吸烟增加宫外孕风险；熬夜（长期凌晨1点后入睡）扰乱下丘脑-垂体-性腺轴，导致促性腺激素分泌节律紊乱；心理压力（焦虑抑郁量表得分＞1.5分）通过皮质醇升高抑制黄体生成素分泌，降低受孕概率。
四、其他因素：年龄是独立影响因素，女性35岁后卵子非整倍体率较25岁女性升高3-5倍，40岁后显著超过50%；男方40岁以上精子DNA碎片率（DFI）较20-30岁男性增加2-3倍，显著提高胚胎停育风险；既往盆腔手术史（如剖宫产、卵巢囊肿剔除术）可能导致盆腔粘连；环境内分泌干扰物（邻苯二甲酸酯、双酚A）暴露，通过影响雌激素受体功能降低女性卵子质量，增加男性精子畸形率。
特殊人群提示：35岁以上备孕女性应提前3个月进行卵巢储备功能评估（AMH、FSH水平检测），同时筛查输卵管通畅度；肥胖男性（BMI≥30）建议通过低GI饮食（每日碳水化合物占比＜45%）和每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善精子活力，避免滥用保健品（如不明成分“壮阳药”）；有反复流产史（≥2次）的夫妻，建议孕前进行男方精子DNA碎片率、女方甲状腺功能及抗磷脂抗体筛查，降低不良妊娠风险。
